牙龈出血可由局部因素、全身因素及其他因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、不良修复体等；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）等；其他因素包含药物因素、不良刷牙习惯等，不同因素导致牙龈出血的机制和表现各有特点。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，菌斑中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发炎症。同时，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，牙面上会逐渐形成菌斑和牙石，进而出现牙龈出血症状。不同年龄层的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生差也易患牙龈炎导致牙龈出血；成年人若长期忽视口腔清洁，也会面临菌斑牙石堆积的问题。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。牙龈组织在炎症状态下，毛细血管扩张、通透性增加，刷牙时受到机械刺激就会破裂出血。牙龈炎可发生在不同性别人群中，女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会加重牙龈炎症，导致更容易出血。对于儿童来说，若口腔卫生习惯不良，也可能患上牙龈炎，出现牙龈出血现象，这与儿童牙齿清洁不彻底，菌斑容易在牙面附着有关。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还涉及牙周支持组织的破坏。牙周炎患者的牙龈会出现不同程度的炎症、红肿，牙周袋形成，牙槽骨吸收等情况，刷牙时牙龈出血是常见症状之一。老年人由于身体机能下降，口腔组织的抵抗力降低，更容易患牙周炎，而且病情往往相对较重。男性和女性在老年阶段都可能受到牙周炎的困扰，但由于生活习惯等因素，个体之间可能存在差异。例如，有吸烟习惯的老年人，烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症，使牙龈出血的情况更易发生且更难控制。
4.牙龈乳头炎
牙龈乳头炎多由邻面龋、食物嵌塞等原因引起。邻面龋坏会导致食物残渣容易嵌入牙缝，刺激牙龈乳头，引起牙龈乳头的炎症，出现牙龈红肿、出血等症状。不同年龄的人群都可能因邻面龋或食物嵌塞引发牙龈乳头炎，儿童可能因乳牙邻面龋，或者进食后未及时清理导致食物嵌塞而发病；成年人则可能因恒牙邻面龋、不良的修复体等原因导致牙龈乳头炎。性别方面无明显差异，但不同生活方式的人群发病风险不同，比如经常吃黏性较大食物的人群，食物嵌塞的几率增加，更容易患牙龈乳头炎。
5.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。无论是年轻人还是老年人，若安装的修复体不合适，都可能出现这种情况。例如，老年人安装假牙后，由于牙槽骨吸收等原因，可能会使假牙与牙龈贴合不佳，从而引起牙龈出血。女性在孕期或更年期等特殊时期，口腔组织可能会有一定变化，安装修复体时更需要注意贴合度，否则更容易因不良修复体导致牙龈出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。各种年龄均可发病，儿童和成人都有可能患血小板减少性紫癜。例如，特发性血小板减少性紫癜在儿童中的发病率相对较高，儿童发病可能与自身免疫功能紊乱等因素有关，患病后牙龈出血是常见表现之一；成年人也可能因自身免疫异常、感染等原因患上该病，出现牙龈出血症状，且出血情况可能较为反复。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成、白细胞的功能等，导致凝血功能障碍和牙龈组织受到浸润，从而引起牙龈出血。白血病可发生在不同年龄阶段，儿童和成年人都有患病可能。儿童白血病患者除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状；成年人患白血病时，牙龈出血可能是比较早期的表现之一，需要引起重视，不同性别的发病率无明显显著差异，但不同生活方式的人群，如长期接触某些化学物质、放射性物质的人群，患白血病的风险增加，更容易出现牙龈出血等相关症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后症状可减轻。孕妇在妊娠期需要特别注意口腔卫生，因为激素变化导致的牙龈出血风险增加。孕期女性身体处于特殊生理状态，若口腔卫生不佳，更容易出现牙龈问题，而且牙龈出血可能会影响孕妇的进食和口腔健康，进而对胎儿的发育也可能产生一定间接影响。
青春期牙龈炎：青春期时，体内性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血。青少年正处于身体发育的青春期阶段，口腔卫生习惯若不佳，就容易出现青春期牙龈炎导致牙龈出血。男性和女性青少年都可能患病，但由于青春期的生理变化，个体之间的牙龈反应可能存在差异，比如部分青少年可能因为喜欢吃甜食等不良饮食习惯，加重牙龈炎症，使牙龈出血情况更明显。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，导致刷牙时牙龈出血。糖尿病患者可发生在各个年龄阶段，不同性别都可能患病。例如，老年糖尿病患者由于长期高血糖，口腔组织的微血管病变等因素，更容易合并牙龈炎症出血；年轻的糖尿病患者若血糖控制不稳定，也会出现牙龈出血等口腔并发症。良好的血糖控制对于糖尿病患者预防和控制牙龈出血非常重要。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等出血倾向。肝脏疾病可发生在不同年龄人群，男性和女性均可患病。例如，患有肝硬化的患者，肝脏合成凝血因子的功能受损，容易出现牙龈出血、鼻出血等多种部位的出血症状。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒的人群，患酒精性肝病的风险增加，进而可能出现肝脏疾病相关的牙龈出血情况。
三、其他因素导致的牙龈出血
1.药物因素
某些药物可能会引起牙龈出血的副作用，例如长期服用抗凝血药物（如华法林）的患者，由于药物抑制了凝血机制，容易出现牙龈出血等出血表现。不同年龄、性别服用此类药物的人群都可能出现牙龈出血副作用，在服用抗凝血药物期间，患者需要密切关注口腔出血情况，若出现牙龈出血，应及时与医生沟通，因为可能需要调整药物剂量或采取其他措施来平衡凝血功能和口腔健康。
2.不良刷牙习惯
刷牙力度过大、刷牙方法不正确（如横刷法）等不良刷牙习惯会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。各个年龄层的人群都可能存在不良刷牙习惯，儿童可能因为家长没有正确教导刷牙方法而采用不当的刷牙方式；成年人中也有很多人刷牙方法不正确，比如长期使用横刷法，会使牙龈退缩、牙根暴露，进而在刷牙时容易出血。不同性别在不良刷牙习惯上无明显差异，但不同生活方式的人群，如工作压力大、时间紧张的人群，可能更易忽视正确刷牙方法，导致牙龈出血风险增加。
