长了智齿是否要拔掉，取决于智齿的生长情况。
如果智齿生长位置正常，有足够的空间萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，能够正常行使咀嚼功能，且没有引起任何不适症状，如疼痛、肿胀等，这种情况下一般不需要拔除智齿。
但是，当智齿生长位置不正，部分萌出或完全埋伏在颌骨内时，容易残留食物残渣，滋生细菌，引发智齿冠周炎。表现为牙龈红肿、疼痛，严重时甚至会影响张口和吞咽。如果智齿反复发炎，经消炎治疗后仍频繁发作，建议拔除智齿，以消除炎症根源。
此外，位置不正的智齿可能会向前倾斜生长，挤压前面的第二磨牙，导致第二磨牙牙根吸收、牙齿松动，甚至引起牙髓炎、根尖周炎等疾病。此外，智齿与邻牙之间容易形成食物嵌塞，长期可导致邻牙龋坏。为保护邻牙健康，这种情况下需要拔除智齿。
