直肠癌会引发多种症状及相关影响因素，包括排便习惯改变（表现为次数增多或便秘等，受年龄、生活方式、家族史影响）、大便性状改变（如变细、带血、有黏液等，与肿瘤生长部位、大小等有关，儿童需重视）、腹痛（隐痛或较明显痛，部位多在中下腹部，需与妇科疾病鉴别，受肿瘤生长致梗阻或侵犯组织神经影响，不同年龄患者表现有差异）、腹部肿块（肿较大时可触及，质地硬、形状不规则，受肿瘤生长部位、大小及患者体型影响，有结直肠疾病病史或儿童出现需警惕）、全身症状（消瘦、乏力、贫血等，随病情进展出现，受肿瘤恶性程度、营养状况、基础健康状况影响，老年患者全身症状可能更明显）。
影响因素：年龄增长可能使肠道功能自然衰退，增加排便习惯改变的风险；不良生活方式如缺乏运动、饮食结构不合理（高油脂、低纤维饮食）也会加重肠道功能紊乱，进而影响排便习惯。有结直肠疾病家族史的人群，自身患直肠癌风险较高，更易出现排便习惯改变。
大便性状改变
表现：粪便变细，这是因为肿瘤在肠腔内生长，占据空间，使肠腔狭窄，粪便通过受阻而变细；大便表面可能带血，多为鲜红色或暗红色，血液与粪便混合不均，有时仅表现为潜血阳性，需要通过粪便潜血试验才能发现；还可能出现黏液便，粪便中带有黏液，有时黏液与粪便相混，形成胶冻状物质。对于儿童患者，大便性状改变可能更易被家长忽视，需密切观察。
影响因素：肿瘤的生长部位、大小等因素会直接影响大便性状，若肿瘤靠近肛门，更容易出现便血等表现；肠道炎症等其他疾病也可能导致大便性状改变，但直肠癌导致的大便性状改变具有肿瘤相关性的特征。年龄较小的儿童，肠道发育尚未完全成熟，出现大便性状改变时需谨慎排查包括直肠癌在内的各种疾病。
腹痛
表现：直肠癌患者可能出现腹部隐痛，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性；部分患者可能出现较明显的腹痛，疼痛部位多在中下腹部，疼痛性质多样，有的呈胀痛，有的呈刺痛等。不同性别患者在腹痛表现上无明显特异性差异，但女性患者需注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别。
影响因素：肿瘤生长导致肠道梗阻，可引起腹部绞痛；肿瘤侵犯周围组织或神经时，也会导致腹痛。年龄较大的患者对疼痛的感知和表述可能与年轻患者不同，需要医生更细致地询问和检查来明确腹痛与直肠癌的关系。
腹部肿块
表现：当直肠癌肿较大时，可在腹部触及肿块，肿块质地较硬，形状不规则，有的可推动，有的固定。对于体型较瘦的患者，腹部肿块相对更容易触及，而体型较胖的患者可能较难发现。
影响因素：肿瘤的生长部位、大小以及患者的体型等因素会影响腹部肿块的触及情况。有结直肠疾病病史的患者，腹部肿块的出现更应警惕直肠癌复发或新发病变的可能。儿童患者腹部肿块的出现需高度重视，因为儿童直肠癌相对少见，但一旦出现需尽快明确诊断。
全身症状
表现：随着病情进展，患者可能出现消瘦，体重下降，这是由于肿瘤消耗身体能量，患者食欲减退等原因导致；还可能出现乏力，感觉全身没有力气，活动耐力下降；部分患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。老年患者全身功能衰退，消瘦、乏力、贫血等全身症状可能更为明显，且恢复相对较慢。
影响因素：肿瘤的恶性程度、患者的营养状况、基础健康状况等都会影响全身症状的严重程度。营养摄入不足、慢性失血等情况会加重贫血等全身症状，年龄较大的患者基础健康储备相对较少，更容易出现明显的全身症状。
