黄褐斑治疗需重视防晒这一重要基础措施，外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类，系统药物有抗黑素生成药物，激光与光子治疗包括Q开关激光和强脉冲光，还有果酸换肤等化学剥脱术，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，目前无彻底除根方法，综合治疗可改善症状但易复发需长期维持和日常护理。
一、防晒
防晒是黄褐斑治疗的重要基础措施。紫外线可加重黄褐斑，无论什么季节、什么肤质都需严格防晒。日常应使用防晒系数（SPF）≥30、防晒PA分级为+++以上的防晒霜，外出时还需配合遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。对于有光敏现象的患者，更要加强防晒，因为紫外线会刺激黑素细胞增殖和迁移，促进黑素合成，从而加重黄褐斑。
二、外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成。常用的氢醌霜浓度一般为2%-5%，但要注意其可能引起的刺激性接触性皮炎等不良反应。另外，还可使用氢醌的衍生物如曲酸，曲酸能抑制酪氨酸酶活性，且相对氢醌刺激性较小。
维A酸类：维A酸可以调节黑素细胞的功能，促进表皮更新。0.025%-0.1%维A酸乳膏可用于黄褐斑的治疗，但使用初期可能会出现皮肤刺激反应，如红斑、脱屑等，所以需要低浓度起始，逐渐建立耐受。
三、系统药物治疗
抗黑素生成药物：口服维生素C具有还原黑素中间体的作用，可抑制黑素合成，一般建议每日服用0.2-0.3g；维生素E是抗氧化剂，能保护细胞膜免受自由基损伤，常与维生素C联合使用。谷胱甘肽也可用于黄褐斑治疗，它能通过抑制酪氨酸酶活性等多种途径减少黑素合成，可静脉滴注或口服。
四、激光与光子治疗
Q开关激光：Q开关1064nm激光和532nm激光可用于黄褐斑治疗，其原理是利用激光的光热作用，选择性破坏黑素颗粒。但治疗后需要严格防晒，否则容易复发。对于表皮型和混合型黄褐斑有一定疗效，但需要多次治疗，且治疗过程中可能出现紫癜等不良反应。
强脉冲光（IPL）：IPL可以作用于皮肤的靶色基，如黑素、血红蛋白等，改善黄褐斑的色素沉着。但同样需要注意术后防晒，一般需要3-5次治疗，每次治疗间隔4-6周。
五、化学剥脱术
果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速黑素的代谢。常用的果酸浓度为20%-70%，通过化学剥脱作用，去除皮肤表面的角质层，刺激新的表皮细胞生长，从而减轻黄褐斑的色素沉着。但术后需要加强保湿和防晒，治疗过程中可能会有轻度的刺痛感等不适。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患黄褐斑较为常见，一般不建议在孕期进行有创的激光、化学剥脱等治疗，主要以防晒等基础护理为主。因为孕期激素水平变化明显，治疗可能会对胎儿产生潜在风险。产后可根据情况在医生评估后选择合适的治疗方法。
儿童：儿童患黄褐斑较为罕见，若有发生，需谨慎选择治疗方法。一般优先考虑非侵入性的防晒等基础措施，因为儿童皮肤屏障功能尚不完善，一些有创的治疗可能对儿童皮肤造成较大损伤，且其远期影响尚不明确。
老年人：老年人患黄褐斑时，治疗需更加谨慎。要充分考虑其皮肤修复能力下降等因素，在选择治疗方法时，要权衡治疗收益和可能出现的不良反应。例如激光治疗时，能量选择要适中，避免过度治疗导致皮肤损伤难以修复。
目前，黄褐斑还没有能彻底除根的方法，通过综合治疗可以改善症状，但容易复发，需要长期维持治疗和日常的皮肤护理。
