胃癌手术包括根治性手术和姑息性手术及内镜下手术，根治性手术有R0根治术（含远端、近端胃大部切除术及全胃切除术）和R1根治术；姑息性手术有姑息性胃切除术和短路手术；内镜下手术有内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD），不同手术有不同适用情况及对患者术后恢复等的影响。
一、根治性手术
R0根治术
远端胃大部切除术：适用于胃窦部、胃体下部癌等。手术切除胃的远侧2/3-3/4，包括幽门、部分十二指肠球部，然后进行胃肠道重建。其原理是通过切除肿瘤所在的远端胃组织，减少肿瘤细胞残留的可能。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，术后恢复情况会有所差异，年轻患者一般恢复相对较快，而有基础疾病的患者可能恢复较慢。例如，有高血压病史的患者在术后需要更密切监测血压，以保障手术安全及恢复。
近端胃大部切除术：主要用于胃近端癌，切除胃的近侧2/3-3/4，包括贲门及部分食管，然后进行消化道重建。该手术方式需注意对食管下括约肌的处理，以保证消化道的正常功能。在儿童患者中实施近端胃大部切除术需格外谨慎，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，术后可能面临营养吸收等多方面的问题，需要加强营养支持等护理。
全胃切除术：适用于肿瘤范围较广，累及全胃或大部分胃的患者。手术切除整个胃，然后进行食管空肠吻合等消化道重建。全胃切除后，患者的消化功能会发生较大改变，需要长期的营养支持和饮食调整。不同年龄患者的耐受程度不同，老年患者可能更需要关注术后的营养状况及并发症的预防，如肺部感染等，因为老年患者机体功能相对较弱。
R1根治术：指术中肉眼可见有肿瘤残留的根治性手术，这种情况相对较少见，但在肿瘤侵犯周围组织较广泛时可能出现，术后往往需要结合其他辅助治疗手段来进一步控制肿瘤。
二、姑息性手术
姑息性胃切除术：当胃癌患者出现肿瘤广泛转移或局部浸润严重，无法进行根治性切除，但存在出血、梗阻等严重并发症时，可考虑姑息性胃切除术，以缓解出血、梗阻等症状，提高患者的生活质量。例如，对于因肿瘤导致幽门梗阻的患者，姑息性胃大部切除术可以解除梗阻，改善患者的进食情况。不同性别患者在术后恢复上可能无明显性别差异，但年龄较大的患者术后恢复时间可能更长，且需要更细致的术后护理，如密切观察切口愈合情况等。
短路手术：对于无法切除的胃癌合并幽门梗阻或十二指肠梗阻的患者，可采用短路手术，如胃空肠吻合术，使食物绕过梗阻部位，恢复消化道的通畅。这种手术相对简单，创伤较小，但也存在一定的术后并发症风险，如吻合口漏等，在老年患者中发生吻合口漏的风险可能相对较高，需要加强术后监测。
三、内镜下手术
内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于早期胃癌，且癌灶局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移迹象的患者。通过内镜将病变黏膜完整切除。对于适合该手术的患者，其创伤小，恢复快。不同年龄患者中，儿童患者由于内镜操作的特殊性，需要选择合适型号的内镜，且要密切关注术后的创面愈合情况，因为儿童的黏膜修复能力与成人有所不同。
内镜下黏膜下剥离术（ESD）：同样适用于早期胃癌，相较于EMR，ESD可以切除更大面积的病变，对于一些较大的早期胃癌病变有更好的治疗效果。但该手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。在不同性别患者中，一般无特殊性别相关的禁忌，但对于患有严重心肺疾病等基础疾病的患者，需要评估其能否耐受内镜下手术。
