小肠粘连是因腹部手术、腹腔内炎症、创伤等致小肠与其他组织器官不正常粘连，表现为腹痛、肠梗阻症状，诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，治疗分非手术（禁食、胃肠减压、补液、用促胃肠动力药）和手术（松解粘连预防新粘连），预防需腹部手术轻柔、早期活动、控制腹腔炎症。
一、小肠粘连是什么
小肠粘连是指小肠与其他组织器官之间发生不正常的粘连现象。多因腹部手术、腹腔内炎症（如阑尾炎、腹膜炎等）、创伤等原因引起。腹部手术会使腹腔内形成创面，机体在修复过程中可能产生粘连；腹腔内炎症会导致炎性渗出，纤维蛋白沉积，进而引发粘连；创伤也可能造成腹腔内组织损伤，引发粘连反应。不同年龄、性别人群都可能发生，生活方式方面，长期缺乏运动、有腹部手术史等人群风险相对较高。有腹部手术病史的人群，术后肠道功能恢复过程中更易出现粘连相关问题。
二、小肠粘连的表现
1.腹痛：多为间断性隐痛或胀痛，常在进食后加重。这是因为肠道蠕动时，粘连的部位受到牵拉或刺激，导致疼痛。例如，进食后肠道蠕动增加，粘连的小肠受到影响，引发疼痛。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等情况；成年人则能较明确表述腹痛位置及性质。
2.肠梗阻症状：严重时可出现肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。当粘连导致肠道部分或完全梗阻时，肠道内容物通过受阻，就会出现这些症状。比如，完全性肠梗阻时，呕吐频繁，腹胀明显，肛门停止排气排便。
三、小肠粘连的诊断
1.病史采集：详细询问患者的腹部手术史、腹腔炎症史、创伤史等。通过了解这些病史，初步判断小肠粘连的可能诱因。比如，患者有阑尾切除手术史，那就要考虑术后粘连的可能性。
2.体格检查：腹部查体可能发现腹部压痛，但无明显反跳痛和肌紧张（早期）。随着病情发展，若出现肠梗阻，可触及肠型，听诊肠鸣音亢进或减弱等。不同年龄患者体格检查时需注意方式方法，儿童要更加轻柔，避免引起患儿不适。
3.辅助检查
影像学检查：腹部X线平片可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现；腹部CT能更清晰地显示肠管粘连情况及腹腔内病变，有助于明确诊断。
四、小肠粘连的治疗
1.非手术治疗
一般治疗：对于症状较轻的小肠粘连，可采取禁食、胃肠减压、补液等措施，维持水电解质平衡，减轻肠道负担。让肠道得到休息，有利于缓解粘连引起的肠道功能紊乱。比如，通过静脉补液补充身体所需的水分、电解质等。
促进胃肠动力药物：可使用促进胃肠动力的药物，如莫沙必利等，促进肠道蠕动，有助于改善粘连引起的肠道功能障碍。但要注意儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。
2.手术治疗：对于粘连严重、反复出现肠梗阻等情况的患者，需考虑手术治疗。手术目的是松解粘连，恢复肠道通畅。但手术本身也可能导致新的粘连，所以术后要采取一定措施预防再次粘连，如腹腔内使用防粘连材料等。
五、小肠粘连的预防
1.腹部手术操作：医生在腹部手术中应尽量轻柔操作，减少对腹腔组织的损伤，缩短手术时间，减少创面渗出等，降低术后粘连的发生几率。
2.早期活动：患者在病情允许的情况下，应早期进行活动，促进肠道蠕动，减少粘连的发生。尤其是术后患者，早期下床活动有助于肠道功能恢复，降低粘连风险。儿童术后早期活动需在医护人员协助下进行，根据患儿恢复情况逐步增加活动量。
3.腹腔炎症控制：对于腹腔内炎症患者，应积极治疗，控制炎症发展，减少炎性渗出，降低粘连发生的可能性。
