直肠癌晚期有局部症状加重包括肿瘤增大致梗阻及局部疼痛、全身症状有消瘦乏力、贫血、发热、转移相关症状如肝肺骨脑转移有相应症状，老年患者症状更明显且需谨慎护理治疗，儿童少见且有特殊性，女性男性患者需关注身心变化并综合应对。
一、局部症状加重
肿瘤增大引起的梗阻相关症状：直肠癌晚期肿瘤不断生长，可能导致肠腔狭窄，引发肠梗阻。患者会出现进行性加重的排便困难，表现为大便变细、排便费力，还可能伴有腹胀、腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。例如，肿瘤完全堵塞肠腔时，会出现完全性肠梗阻，患者停止排气排便，呕吐频繁，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等。
局部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时，会引起局部疼痛。若侵犯骶神经丛，可出现剧烈的骶尾部及会阴部疼痛，疼痛较为顽固，严重影响患者的生活质量。女性患者肿瘤侵犯阴道时，可能出现阴道坠胀感、阴道分泌物异常等症状；男性患者肿瘤侵犯前列腺、膀胱等组织时，可出现血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。
二、全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗大量能量，患者食欲减退，摄入不足，同时肿瘤生长过程中会释放多种物质影响机体代谢，导致患者出现进行性消瘦，体重明显下降，身体虚弱，乏力明显，活动耐力显著降低，日常生活受到严重影响。
贫血：肿瘤表面溃烂出血可导致慢性失血，从而引起贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等症状，活动后症状加重。长期贫血会进一步削弱患者的机体抵抗力，影响各器官的正常功能。
发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，这是由于肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热；若合并感染，可出现高热，体温可超过38.5℃，同时可能伴有畏寒等症状。
三、转移相关症状
肝转移症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛可为持续性隐痛或胀痛，随着转移瘤的增大，疼痛可能会加剧。还可能伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅等；肝功能受损时，会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
肺转移症状：肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现痰中带血，严重时可出现咯血。还可能伴有呼吸困难，活动后加重，若转移瘤侵犯胸膜，可引起胸痛。
骨转移症状：骨转移常见于骶骨、骨盆、腰椎等部位，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛可为持续性钝痛，逐渐加重，夜间疼痛较为明显。骨转移灶处可能出现压痛，严重时可发生病理性骨折，骨折部位疼痛剧烈，肢体活动受限。
脑转移症状：脑转移时，患者可出现头痛、呕吐，头痛多为持续性胀痛，清晨起床时可能加重，呕吐多为喷射性呕吐。还可能出现神经系统症状，如癫痫发作、肢体无力、感觉异常、视力障碍、意识障碍等，严重影响患者的神经系统功能和生活质量。
对于特殊人群，如老年直肠癌晚期患者，由于其各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差，上述症状可能会更加明显，且可能合并其他基础疾病，在护理和治疗时需要更加谨慎，要密切关注患者的身体状况变化，采取相应的对症支持措施来缓解症状，提高生活质量。而儿童直肠癌晚期相对较少见，但一旦发生，其症状可能与成人有所不同，且儿童对病情的耐受和反应也有其特殊性，需要儿科医生根据儿童的生理特点进行针对性的评估和处理。女性患者在面对晚期直肠癌的各种症状时，心理压力可能更大，需要更多的心理支持和关怀。男性患者同样需要关注其身体和心理的双重变化，采取综合的治疗和护理措施来应对疾病带来的挑战。
