妇科体检常见检查项目包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查,不同年龄女性各部位有不同表现,不良生活方式影响相关部位情况;实验室检查包含白带常规、HPV检测、性激素六项检查,不同生理时期及生活方式影响检查结果;影像学检查有B超检查,分腹部和阴道B超,不同年龄女性B超表现不同,有相关手术史需告知医生以便准确检查。
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等,了解阴毛分布、大小阴唇形态等,不同年龄女性外阴发育有所差异,青春期前外阴未发育,呈幼稚型,青春期后逐渐发育成熟;生育期女性外阴受激素等影响有相应特征;老年女性外阴皮肤会出现萎缩等改变。生活方式方面,长期久坐可能影响外阴局部血液循环,增加感染风险。
阴道检查:检查阴道黏膜情况,如色泽、有无充血、溃疡、赘生物等,查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。青春期前阴道黏膜薄,皱襞少,弹性差;育龄期女性阴道黏膜受激素影响周期性变化;绝经后阴道黏膜萎缩变薄。有过性生活史的女性可进行此项检查,无性生活史者一般行直肠-腹部诊。
宫颈检查:观察宫颈大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等,进行宫颈细胞学检查(如TCT)初步筛查宫颈病变。不同年龄段女性宫颈情况不同,生育期女性宫颈有生理性柱状上皮异位等常见情况;绝经后女性宫颈萎缩变小。性生活过早、多个性伴侣等不良生活方式会增加宫颈病变风险。
子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、形态、位置、质地及活动度,检查附件(输卵管、卵巢)有无肿块、增厚、压痛等。青春期前子宫较小;生育期子宫大小、形态正常;老年女性子宫萎缩。附件的情况与内分泌等因素相关,有盆腔炎症病史的女性附件更易出现异常。
实验室检查
白带常规检查:包括pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等项目。pH值正常范围在3.8-4.4之间,清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能。霉菌或滴虫阳性则提示有相应病原体感染。不同生理时期白带常规会有变化,如排卵期白带量多、稀薄,接近蛋清样;妊娠期白带会增多等。有阴道用药史的女性可能影响检查结果,需提前告知医生。
人乳头瘤病毒(HPV)检测:通过采集宫颈分泌物检测是否感染高危及低危型HPV,高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。不同年龄女性感染HPV的几率不同,年轻女性感染率相对较高,但多为一过性感染,随自身免疫力可清除;老年女性感染后清除相对困难。性生活是HPV感染的主要途径,多个性伴侣等会增加感染风险。
性激素六项检查:包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平了解内分泌功能,评估月经紊乱、不孕等情况。青春期女性性激素处于逐渐完善阶段;育龄期女性性激素水平随月经周期变化;绝经后女性性激素水平显著下降。长期精神压力大、过度节食等生活方式会影响性激素水平。
影像学检查
B超检查:分为腹部B超和阴道B超。腹部B超需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫及附件情况;阴道B超无需憋尿,对子宫、卵巢的检查更清晰,尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及未婚女性(可行直肠-阴道B超)。不同年龄女性B超表现不同,青春期前可观察子宫、卵巢的发育情况;生育期可监测卵泡发育、排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等;老年女性可了解子宫萎缩情况及附件有无异常包块。有过盆腔手术史的女性B超检查时需告知医生手术情况,以便准确判断。



