侵蚀性葡萄胎与绒癌在病史、病理、临床表现、辅助检查、治疗及特殊人群提示方面存在差异。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎妊娠，6个月内发病，有绒毛结构，表现为葡萄胎排空后阴道流血及转移灶症状，HCG对数上升，子宫肌层高回声团，化疗为主手术为辅；绒癌可继发于多种妊娠，一年后发病，无绒毛结构，阴道流血及转移灶更易远处，HCG显著升高，子宫肌层异常回声团，化疗为主，手术放疗为辅，育龄女性需重视，儿童罕见。
一、病史方面
侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎妊娠，一般发生在葡萄胎排空后6个月内。患者多有葡萄胎妊娠史，其发病与葡萄胎妊娠后滋养细胞过度增生有关，常见于育龄女性，尤其是有葡萄胎妊娠经历的女性。
绒癌：可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，如流产、足月产、异位妊娠等，发病时间通常在妊娠后一年以上，可发生于任何育龄女性，包括有过各种妊娠经历的女性。
二、病理方面
侵蚀性葡萄胎：显微镜下可见水泡状组织或滋养细胞增生及分化不良，有绒毛结构存在，滋养细胞侵蚀肌层或其他部位，但是有绒毛结构特征。
绒癌：显微镜下表现为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生，广泛侵入子宫肌层并破坏血管，周围大片出血、坏死，无绒毛结构。
三、临床表现方面
侵蚀性葡萄胎：多表现为在葡萄胎排空后阴道不规则流血，量多少不定，有的患者可合并有转移灶症状，转移灶最常见部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等，转移灶症状因转移部位不同而各异，如转移至肺可出现咳嗽、咯血等，转移至阴道可见阴道紫蓝色结节。
绒癌：在葡萄胎排空、流产、足月产或异位妊娠后出现阴道不规则流血，量多少不定，也可发生转移，转移灶分布与侵蚀性葡萄胎相似，但绒癌更易发生远处转移，如转移至脑可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等，转移至肝可出现上腹部或肝区疼痛等。
四、辅助检查方面
HCG测定：
侵蚀性葡萄胎：葡萄胎排空后血清HCG呈对数上升，持续不降或一度下降后又上升，其HCG水平较葡萄胎稍高，但仍处于相对低水平。
绒癌：血清HCG水平通常显著升高，往往大于100kU/L，且持续不降。
超声检查：
侵蚀性葡萄胎：子宫肌层内可见高回声团块，边界清但无包膜，或见肌层内有局灶性或弥漫性强光点、光团与暗区相间的蜂窝状病灶。
绒癌：子宫肌层内可见异常回声团，边界不清且无包膜，彩色多普勒超声检查可见丰富的血流信号和低阻力型血流频谱。
CT或MRI检查：
侵蚀性葡萄胎：对于转移灶的诊断有一定价值，如肺部转移灶可表现为肺部结节影等。
绒癌：更有助于发现转移灶，如脑转移时CT或MRI可发现脑部占位性病变等。
五、治疗方面
侵蚀性葡萄胎：治疗以化疗为主，手术为辅，多数患者经化疗可治愈。对于有子宫穿孔、大出血等严重并发症或病灶局限于子宫且化疗无效的患者可考虑手术切除子宫。
绒癌：治疗也是以化疗为主，手术和放疗为辅，绒癌的恶性程度更高，预后相对较差，但通过规范的化疗，多数患者可获得治愈，对于耐药或复发病例可采用手术、放疗等综合治疗。
特殊人群提示
育龄女性：无论是侵蚀性葡萄胎还是绒癌，都应引起重视，一旦出现相关症状应及时就医，因为这两种疾病若不及时治疗可危及生命。对于有妊娠史尤其是葡萄胎妊娠史的育龄女性，要定期进行HCG监测和相关检查，以便早期发现异常。
儿童：该疾病主要发生在育龄女性，儿童一般不会患侵蚀性葡萄胎和绒癌。但如果有相关罕见情况发生，也应遵循儿科相关疾病的诊断和治疗原则，不过这种情况极为罕见。
