服药避孕存在多种导致失败怀孕的情况，包括服药时间错误，如短效避孕药漏服或紧急避孕药服用超72小时会增加风险；药物相互作用，像抗生素、抗癫痫药等与避孕药联用会因影响代谢降低避孕效果；个体差异，包括代谢差异（不同酶活性、年龄、吸烟等影响）和激素敏感性差异（对激素敏感性不同及特殊病史人群易失败）。
一、服药时间错误
1.短效避孕药：短效避孕药需按照周期规律服用，一般是从月经来潮第1天开始服用，连续服用21天为一个周期。如果漏服药物，尤其是在服用的前半周期漏服，会影响避孕效果。例如，有研究表明，短效避孕药漏服后妊娠风险会显著增加，漏服1片时妊娠概率约为1%-2%，漏服2片及以上时妊娠概率会更高。不同年龄的女性，由于身体代谢等情况不同，漏服后妊娠风险可能存在差异，年轻女性身体代谢相对较快，但漏服避孕药后妊娠风险并不会因年龄小而降低。生活方式不规律，如经常熬夜等可能会影响药物在体内的代谢过程，进一步增加漏服后避孕失败的概率。
2.紧急避孕药：紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内尽早服用，且仅对一次无保护性生活有效。如果服用时间超过了72小时，避孕失败的几率会大大增加。年龄较小的女性，由于生殖内分泌系统尚未完全稳定，紧急避孕药对其激素水平的影响可能更大，而且紧急避孕药不能作为常规避孕方法，频繁使用会干扰正常月经周期等，同时也会增加避孕失败后意外妊娠的风险。
二、药物相互作用
1.与某些抗生素联用：一些抗生素会影响避孕药的代谢。例如，利福平属于肝药酶诱导剂，它会加快避孕药在体内的代谢速度，使避孕药的血药浓度降低，从而降低避孕效果。不同年龄的人群对药物相互作用的敏感程度可能不同，老年人群肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，与抗生素等联用后发生避孕失败的风险可能更高。有基础疾病的人群，如本身有肝脏疾病的患者，服用会诱导肝药酶的药物时，药物相互作用对避孕效果的影响更为复杂，因为肝脏疾病本身可能已经影响了药物的代谢，再加上与其他药物的相互作用，更容易导致避孕失败而怀孕。
2.与某些抗癫痫药物联用：部分抗癫痫药物也会影响避孕药的代谢。如苯巴比妥等抗癫痫药可诱导肝药酶，加速避孕药的代谢，使避孕失败。对于有癫痫病史的女性，在服用抗癫痫药物的同时服用避孕药，需要特别注意避孕效果的监测。不同性别在这方面的差异相对较小，但女性由于自身生殖内分泌特点，受药物相互作用影响导致避孕失败怀孕的风险需要重点关注。生活方式中如果同时大量饮酒，酒精也可能与药物发生相互作用，影响避孕药的代谢，增加妊娠风险。
三、个体差异
1.代谢差异：不同个体的药物代谢酶活性存在差异。例如，某些女性体内参与避孕药代谢的酶活性较高，会使避孕药在体内迅速被代谢，血药浓度不能维持在有效的避孕水平。年龄较大的女性，肝肾功能逐渐衰退，药物代谢酶的活性也会降低，相对来说更易出现因代谢差异导致避孕失败的情况。而且不同生活方式下，如长期吸烟的女性，烟草中的成分会诱导肝药酶，加快避孕药的代谢，进一步加大了因代谢差异导致避孕失败怀孕的风险。
2.激素敏感性差异：每个女性对激素的敏感性不同。有的女性可能对避孕药中的激素成分敏感性较低，即使药物在体内达到了一定浓度，也不能有效抑制排卵等避孕过程。这种个体差异在不同年龄层都可能存在，年轻女性中也有部分人对激素敏感性较低，从而增加了吃避孕药还怀孕的风险。有过多次流产史或有特殊病史的女性，其体内激素环境可能已经发生了变化，对避孕药的激素敏感性也可能与正常女性不同，更容易出现避孕失败的情况。
