胃癌早期有多种表现，消化道症状有胃部隐痛或胀痛、消化不良，还有少量消化道出血；全身症状有体重减轻、乏力；其他少见表现有贫血相关症状及少数转移相关早期表现，不同人群在各表现上有不同特点及相关影响因素。
一、消化道症状相关表现
1.胃部不适
隐痛或胀痛：胃癌早期可能出现上腹部隐痛或胀痛，疼痛没有明显的规律性，与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有时较难区分。例如，部分患者可能会感觉上腹部有持续或间断的轻度疼痛，这种疼痛可能在进食后无明显缓解，也可能与进食相关但无特异性。从年龄方面来看，不同年龄段都可能出现，但中老年人相对更需警惕，因为随着年龄增长，胃部疾病的发生率增加，且胃癌好发于中老年人群。生活方式上，长期饮食不规律、偏好高盐、烟熏腌制食物的人群，出现这种胃部不适的风险相对较高。
消化不良：表现为食欲减退、餐后饱胀感。患者可能会感觉吃一点东西就觉得饱了，不想再进食，或者进食后上腹部胀满不适，症状类似普通的消化不良，但经过一般的助消化治疗后缓解不明显。对于有慢性胃病病史的人群，如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等，出现消化不良症状加重或持续不缓解时，要高度怀疑胃癌的可能。
2.消化道出血相关
少量出血：可表现为粪便隐血试验阳性，即通过实验室检查发现粪便中存在少量的血液，但肉眼看不到粪便颜色改变。这种情况可能是胃癌导致胃黏膜少量破损出血引起的。在性别方面，男性和女性都可能发生，但有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的男性，患胃癌的风险相对更高，出现粪便隐血阳性的概率也可能增加。
少量呕血：少数患者可能会有少量呕血，呕吐物中可能带有少量暗红色血液或咖啡样物质，这是因为胃癌病灶引起胃内出血，血液经过胃酸作用后部分表现为这种颜色。
二、全身症状相关表现
1.体重减轻
由于胃癌会影响患者的消化吸收功能，且肿瘤本身消耗机体能量，早期可能出现不明原因的体重减轻。患者可能在短时间内体重逐渐下降，比如几个月内体重减轻5-10斤等，但没有明显的刻意减肥等原因。年龄较大的人群如果出现不明原因的体重减轻，更要引起重视，因为随着年龄增长，身体代谢等功能有所下降，肿瘤引起的体重变化可能更易被忽视。生活方式不健康，如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群，体重减轻可能更不易被察觉，而当出现时往往提示可能有较为严重的健康问题。
2.乏力
患者会感到全身疲倦、没有力气，即使经过适当休息也不能缓解。这是因为肿瘤消耗机体能量，导致身体处于相对虚弱的状态。不同年龄的人群，乏力的表现可能相似，但对于老年患者，本身身体机能下降，出现乏力症状时更需要排查是否有胃癌等严重疾病。生活方式中长期熬夜、过度劳累的人群，本身就容易有乏力感，但如果在调整生活方式后乏力仍不缓解，就需要进一步检查。
三、其他少见表现
1.贫血相关
由于胃癌引起的慢性失血（少量持续出血），可能导致缺铁性贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。在儿童中，如果出现不明原因的贫血，也需要考虑到胃部疾病的可能，但相对成人胃癌，儿童胃癌较为罕见。对于女性患者，尤其是处于育龄期的女性，如果出现贫血，除了考虑月经等因素外，也要排查胃部疾病。生活方式上，长期营养不良的人群更容易并发贫血，而胃癌导致的贫血可能使这种贫血更加顽固，不易通过常规的补铁等治疗迅速纠正。
2.转移相关早期表现（少数情况）
胃癌早期可能发生远处转移的情况较少，但如果发生腹膜转移等，可能会出现腹部不适、腹胀等症状；如果转移至卵巢，在女性患者中可能表现为下腹部肿块等，但这些都属于相对少见的早期表现。
