妇科体检包括妇科专科查体(外阴、阴道、宫颈检查及相关筛查)、妇科超声检查(盆腔超声分经腹和经阴)、实验室检查(白带常规及血尿常规等),注意检查时间选月经干净后3-7天,检查前注意饮食、个人卫生,妊娠期、绝经后及有妇科疾病史女性有各自注意事项。
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等,注意阴毛分布、大小阴唇、阴蒂、会阴等部位情况,不同年龄女性外阴表现可能因生理发育等不同而有差异,如青春期前外阴发育未成熟,老年女性可能出现外阴皮肤萎缩等变化。
阴道检查:通过阴道窥器检查阴道黏膜情况,包括色泽、有无充血、出血点、赘生物等,同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等,不同感染等情况会导致阴道分泌物性状改变,如霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样等;还会进行双合诊检查,即一手的两指(食指和中指)放入阴道,另一手在腹部配合,检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等,对于有性生活史的女性可进行此项检查,未婚女性一般行直肠-腹部诊。
宫颈检查:观察宫颈大小、外形、色泽,有无糜烂、息肉、裂伤、外翻、赘生物等,同时可进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以筛查宫颈癌及癌前病变,不同年龄女性宫颈癌筛查的意义不同,30-65岁女性是宫颈癌筛查的重点年龄段,因为此阶段发生宫颈癌及癌前病变的风险相对较高。
妇科超声检查
盆腔超声:包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈,以推开肠管,清晰显示盆腔内子宫、附件等情况;经阴道超声则不需要憋尿,且图像分辨率相对更高,能更清晰观察子宫、卵巢的细微结构,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况,对于有性生活史的女性可优先选择经阴道超声,而未婚女性、阴道出血等情况一般选择经腹部超声。不同年龄女性超声表现也有差异,如青春期前子宫较小,绝经后子宫会出现萎缩等变化。
实验室检查
白带常规检查:通过对阴道分泌物的显微镜检查,了解有无阴道毛滴虫、真菌菌丝或孢子、细菌等,以判断有无阴道炎及阴道炎的类型,不同类型阴道炎白带常规表现不同,如细菌性阴道炎可见线索细胞等。
血常规、尿常规等:血常规可了解有无贫血、感染等情况,尿常规可查看有无泌尿系统感染等,这些检查对于评估整体健康状况有一定帮助,不同年龄女性血常规、尿常规的正常参考值范围略有不同,如儿童与成人的参考值就有差异。
妇科体检的注意事项
检查时间选择
一般建议在月经干净后3-7天进行妇科检查及相关操作,此时阴道分泌物较少,子宫颈暴露清楚,便于检查和取标本,如进行宫颈细胞学检查等。对于月经不规律或异常子宫出血的女性,可根据具体情况随时检查。
检查前准备
饮食:检查前一般无需特殊禁食,保持正常饮食即可,但避免进食过多产气食物,以免影响经腹部超声检查时的图像观察。
个人卫生:检查前2-3天避免性生活、阴道冲洗及阴道用药,以免影响检查结果,如阴道分泌物的检查结果等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:一般不进行常规妇科内诊检查,若有特殊情况需检查时,需谨慎操作,充分评估风险。在进行超声检查时,要选择合适的检查方式和时机,以确保胎儿安全。
绝经后女性:由于绝经后雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,宫颈萎缩等,在进行妇科检查时操作要轻柔,避免造成损伤,同时绝经后女性也是妇科肿瘤的高发人群,更要重视定期妇科体检。
有妇科疾病史女性:如曾患过子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病,要告知医生既往病史,以便医生在体检时重点关注相关部位,结合既往检查结果进行对比分析,制定更合适的体检方案。



