胃穿孔症状包括疼痛表现（突发剧烈刀割或烧灼样痛，起始上腹部迅波及全腹，可因体位改变加重，儿童哭闹难安抚，老年感知不敏感）、消化道症状（恶心呕吐，初期为胃内容物，穿孔合并感染呕吐物混浊，儿童更频繁，老年影响营养；还有腹胀，因胃肠气体内容物入腹腔致蠕动减弱）、全身症状（处理不及时可现休克，早期烦躁苍白四肢湿冷，儿童代偿弱休克快，老年病情进展迅；穿孔后数小时发热，38℃左右，感染加重体温升高，儿童易惊厥，老年需综合判断）、腹部体征（腹膜刺激征，全腹压痛反跳痛，儿童腹肌紧张不典型，老年不明显；肝浊音界改变，X线可发现缩小或消失，老年有肺气肿等情况需结合其他检查），是严重急腹症，出现症状应立即就医检查治疗。
一、疼痛表现
胃穿孔最突出的症状是突发的剧烈腹痛，多为刀割样或烧灼样痛，疼痛起始于上腹部，迅速波及全腹部。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。疼痛会因体位改变而加重，比如患者平卧时疼痛可能更明显，而蜷曲身体时疼痛可能会稍有缓解。在年龄较小的儿童中，由于表达能力有限，可能表现为哭闹不止且难以安抚，需要家长密切观察其身体状态。对于老年患者，可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，但也会有腹部不适逐渐加重的过程。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状。起初可能是反射性的呕吐，呕吐物多为胃内容物。如果穿孔后合并有腹腔感染等情况，呕吐物可能会变得混浊。儿童胃穿孔时，由于胃肠道功能紊乱，恶心、呕吐可能更为频繁，且可能伴有食欲减退。老年患者可能本身消化功能就相对较弱，恶心、呕吐症状可能会影响其营养状况，需要关注补液等支持治疗。
2.腹胀：随着病情发展，患者可能出现腹胀。这是因为胃肠道穿孔后，胃肠内的气体和内容物进入腹腔，引起腹膜炎症反应，导致胃肠蠕动减弱甚至消失，进而出现腹胀。儿童腹胀可能会影响其腹部外形的观察，家长可发现患儿腹部膨隆。老年患者腹胀可能会加重其心肺等功能的负担，需要谨慎处理。
三、全身症状
1.休克表现：如果胃穿孔后处理不及时，患者可能出现休克症状。早期可表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷等。这是因为腹腔内大量渗出，导致血容量减少，引起休克。儿童由于代偿能力相对较弱，休克症状可能出现得更快更明显。老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更为迅速，需要立即进行抢救措施，如补充血容量等。
2.发热：一般在穿孔后数小时可出现发热，体温多在38℃左右。这是由于腹腔内炎症刺激引起的。随着病情发展，如果感染加重，体温可能会进一步升高。儿童发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能会引起惊厥等并发症。老年患者发热可能掩盖其他病情，需要综合判断，同时注意其基础疾病对发热的耐受情况。
四、腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。患者全腹压痛明显，以穿孔部位最为显著，反跳痛也很明显，腹肌紧张如板状腹。儿童由于腹部肌肉相对薄弱，腹肌紧张可能不如成人典型，但压痛和反跳痛通常存在。老年患者腹肌紧张可能不明显，需要通过详细的体格检查来判断腹膜刺激征情况。
2.肝浊音界改变：X线检查可发现肝浊音界缩小或消失，这是因为胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，影响了肝浊音界的叩诊。但对于一些特殊情况，如老年患者本身有肺气肿等情况，可能会影响肝浊音界的判断，需要结合其他检查综合分析。
胃穿孔是一种较为严重的急腹症，一旦出现上述症状应立即就医，进行相关检查（如腹部X线、CT等）以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
