70岁老人胃癌术后需评估肿瘤分期和身体状况来决定是否化疗，化疗方式有静脉化疗和口服化疗药物，化疗有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应需应对，还需给予心理关怀和生活方式调整。
一、胃癌术后化疗的必要性评估
1.根据肿瘤分期判断
对于70岁老人胃癌术后，肿瘤分期是决定是否需要化疗的重要因素。如果是早期胃癌（肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移），部分低危早期胃癌患者术后可能不需要辅助化疗，但需要密切随访。而对于进展期胃癌（肿瘤侵犯到肌层及以下，或伴有区域淋巴结转移等情况），一般建议进行辅助化疗。例如，有研究表明，进展期胃癌患者术后辅助化疗可以显著降低复发转移风险，提高生存率。
可以通过术后的病理检查来明确肿瘤分期，包括肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况等。
2.考虑患者身体状况
70岁老人身体状况评估很关键。首先要评估患者的心肺功能，因为化疗药物可能对心肺功能有一定影响。如果患者心肺功能较好，能够耐受化疗相关的药物毒性反应，那么可以考虑化疗；如果患者心肺功能较差，存在严重的心肺疾病，如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病等，则需要谨慎评估化疗的风险收益比。另外，还要评估患者的肝肾功能，化疗药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能不全的患者化疗可能会加重肝肾负担，需要调整化疗方案或谨慎使用化疗药物。
二、化疗的方式选择
1.静脉化疗
对于70岁老人，静脉化疗是常见的方式之一。可以采用单药化疗或联合化疗方案。例如，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案在胃癌术后辅助化疗中较为常用。但要根据患者的具体情况调整药物剂量和化疗周期，以尽量减少不良反应，同时保证化疗效果。
2.口服化疗药物
部分口服化疗药物也可用于胃癌术后的辅助治疗。口服化疗药物相对方便，患者可以在家中服用，但同样需要密切监测药物不良反应，如胃肠道反应等。不过，对于70岁老人，在选择口服化疗药物时，要考虑患者的依从性以及药物对肝肾功能的影响等因素。
三、化疗的不良反应及应对
1.胃肠道反应
化疗常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振等。对于70岁老人，要注意饮食调整，建议少食多餐，选择易消化、营养丰富的食物。可以在化疗前给予预防性的止吐药物，减轻胃肠道反应。如果出现严重的恶心呕吐，需要及时处理，防止脱水等并发症。
2.骨髓抑制
化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。要定期监测血常规，当白细胞严重减少时，患者容易发生感染，需要采取隔离措施，避免去人员密集场所。血小板减少时，要注意避免受伤，防止出血。对于70岁老人，由于身体抵抗力相对较弱，骨髓抑制的恢复可能较慢，更要密切关注血常规变化。
3.肝肾功能损害
化疗药物对肝肾功能有一定影响，要定期监测肝肾功能指标。如果出现肝肾功能异常，需要根据情况调整化疗药物剂量或暂停化疗。同时，要保证患者充足的水分摄入，促进药物代谢产物的排泄。
四、特殊人群（70岁老人）的温馨提示
1.心理关怀
70岁老人经历胃癌手术，可能会有较大的心理压力，担心化疗的不良反应等。家属和医护人员要给予心理支持，向老人解释化疗的必要性和可能出现的情况，缓解其焦虑情绪。例如，可以通过与老人交流，了解其心理状态，给予鼓励和安慰，让老人以积极的心态面对化疗。
2.生活方式调整
在化疗期间，要注意休息，保证充足的睡眠。同时，根据身体状况适当进行轻度活动，如散步等，但要避免过度劳累。饮食上要加强营养，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，提高身体抵抗力。另外，要注意保暖，预防感冒，因为化疗后老人免疫力可能下降。
