乙状结肠癌切除包括术前准备（评估患者、肠道准备）、手术过程（麻醉、体位、切口选择、探查腹腔、游离乙状结肠、切除肿瘤并吻合肠道）、术后处理（监测生命体征、切口及引流管护理、胃肠功能恢复、抗感染等治疗），不同特殊人群有相应特殊注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者的一般情况，包括年龄、性别、生活方式、病史等。对于老年患者，需评估其心肺功能等基础状况，因为手术对身体的应激可能会加重心肺负担；有长期吸烟史的患者，要注意评估肺部情况，术前可能需要进行呼吸功能锻炼；对于有糖尿病病史的患者，需将血糖控制在相对合适的范围，以降低手术感染等风险。
进行详细的体格检查，了解肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等。还需完善相关辅助检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（CEA等）、腹部CT或MRI等，以明确肿瘤分期等情况。
2.肠道准备
术前通常需要进行肠道清洁，一般在术前1-2天开始进食流质饮食，同时口服肠道清洁剂，如聚乙二醇电解质散等，以清除肠道内的粪便，减少术中污染的风险，有利于手术操作。
二、手术过程
1.麻醉
一般采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无痛觉的状态，保证手术操作的顺利进行。
2.体位
患者通常取仰卧位，根据手术需要可能会调整体位，如适当头低脚高，以利于肠道的暴露等。
3.切口选择
一般会根据肿瘤的位置选择合适的腹部切口，通常是中下腹正中切口或旁正中切口等，长度根据肿瘤大小和手术操作需要而定。
4.探查腹腔
进入腹腔后，首先要仔细探查腹腔内其他部位有无转移灶，了解乙状结肠肿瘤的具体情况，包括肿瘤与周围组织、器官（如膀胱、输尿管、子宫等）的粘连情况等。
5.游离乙状结肠
游离乙状结肠系膜，按照解剖层次逐步分离，结扎相关的血管，如肠系膜下动脉及其分支等，要注意保护周围的神经、输尿管等重要结构。
游离乙状结肠的范围要根据肿瘤的分期来确定，一般需要切除足够的肠管及相应的系膜组织，通常要求切缘距肿瘤边缘至少10cm以上（具体需根据肿瘤的病理类型等综合判断）。
6.切除肿瘤并吻合肠道
将乙状结肠肿瘤及相应范围的肠管切除后，进行肠道吻合。如果远端肠管条件良好，可以采用端端吻合的方式；如果远端肠管需要切除或条件不佳，可能会采用端侧吻合等方式。吻合时要保证肠管的血运良好，吻合口严密，防止出现漏等并发症。
三、术后处理
1.监测生命体征
术后密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，一般每小时或根据病情调整监测频率，及时发现术后可能出现的出血、感染等异常情况。
2.切口及引流管护理
观察手术切口有无渗血、渗液等情况，保持切口清洁干燥。对于放置的腹腔引流管等，要注意观察引流液的量、颜色、性质等，根据引流情况决定引流管拔除的时间。
3.胃肠功能恢复
术后早期注意胃肠功能的恢复情况，一般待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可开始逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普食等。
4.抗感染等治疗
根据手术情况和患者的一般状况，合理使用抗生素进行抗感染治疗，预防术后感染等并发症的发生。
特殊人群方面，老年患者术后要特别注意心肺功能的维护，加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染；对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，在手术前后的处理要更加谨慎，肠道准备时要注意选择合适的肠道清洁剂及剂量，术后的营养支持等方面要根据儿童的营养需求进行调整，同时要密切观察儿童对手术的应激反应等情况。女性患者如果肿瘤侵犯到子宫等相关器官时，手术操作要更加精细，注意保护生殖系统等相关结构。
