中晚胃癌有多种症状，消化系统相关症状包括腹痛、消化道出血（表现为呕血、黑便及可能引发的贫血）、恶心呕吐；全身症状有消瘦乏力、贫血；转移相关症状如肝转移可致肝区痛、肝大、黄疸，肺转移会有咳嗽咳痰咯血、呼吸困难，骨转移会出现骨痛及病理性骨折，老年、女性、有不良生活方式或家族病史者需特殊关注。
一、消化系统相关症状
腹痛：中晚期胃癌患者常出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。这是因为肿瘤侵犯胃壁组织，刺激神经末梢所致。例如，肿瘤侵犯胃黏膜及深层组织，炎症反应和肿瘤生长导致局部组织受到牵拉、压迫等，从而引发疼痛，疼痛部位多在上腹部，部分患者疼痛位置不固定，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且持续时间延长。
消化道出血：表现为呕血和黑便。肿瘤侵蚀胃内血管可引起出血，少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现呕血，呕吐物多为咖啡色样物质，黑便是由于血红蛋白铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致，粪便呈柏油样。例如，胃癌导致胃内小血管破裂，血液经胃酸作用后呕出呈现咖啡色，而血液在肠道内停留一段时间后排出则为黑便，长期慢性失血还可能导致患者出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。
恶心、呕吐：肿瘤引起胃的消化功能紊乱，导致胃排空障碍，进而出现恶心、呕吐症状。呕吐物常为胃内容物，可能含有未消化的食物，严重时可呕吐出咖啡样或血性物质。例如，肿瘤生长使胃腔狭窄或梗阻，食物无法正常通过，积聚在胃内引起反射性呕吐。
二、全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗体内营养物质，且患者食欲减退，摄入不足，导致体重下降、消瘦。同时，肿瘤代谢产生的毒素等物质可引起机体的代谢紊乱，使患者感到乏力、疲倦，活动耐力明显降低。例如，胃癌患者肿瘤细胞不断增殖，消耗大量能量和营养物质，而患者因胃部不适等原因进食减少，造成身体处于负氮平衡状态，从而出现消瘦和乏力表现。
贫血：除了消化道出血导致的失血引起贫血外，肿瘤还可能影响骨髓的造血功能，或导致患者营养吸收障碍等因素也可引起贫血。患者表现为面色苍白、心悸、气短等。例如，长期慢性消化道出血使铁等造血原料丢失过多，加之肿瘤对机体的慢性消耗，导致红细胞生成减少和破坏增加，引发贫血。
三、转移相关症状
肝转移：若胃癌发生肝转移，可出现肝区疼痛、肝大、黄疸等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着转移灶增大，疼痛可能会加剧；肝大可通过体检触及肿大的肝脏；黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是由于肿瘤转移至肝脏，压迫胆管或破坏肝细胞，影响胆红素的代谢和排泄所致。
肺转移：胃癌肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若转移灶侵犯支气管黏膜血管，可引起咯血；肿瘤阻塞支气管可导致呼吸困难等。例如，肿瘤细胞转移至肺部，在肺部生长繁殖，刺激肺部组织引起咳嗽，侵犯血管则导致咯血。
骨转移：骨转移时患者可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可引起胸痛等，严重时可发生病理性骨折。例如，肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织，刺激骨膜上的神经引起疼痛，当骨组织被破坏到一定程度时，轻微外力即可导致骨折。
对于特殊人群，如老年中晚胃癌患者，由于其机体各器官功能衰退，症状可能不典型，更需仔细观察。女性患者在症状表现上与其他人群无本质差异，但在诊断和治疗过程中需考虑其生理特点。有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等）的患者，其症状可能因不良生活方式的长期影响而加重，在治疗时需结合其生活方式调整综合考虑。有胃癌家族病史的人群，出现相关症状时应高度警惕，及时进行检查诊断。
