胃癌术后有近期和远期并发症，近期并发症包括出血（吻合口、腹腔内）、吻合口漏、肠梗阻（机械性、麻痹性）、感染（肺部、腹腔）；远期并发症有倾倒综合征（早期、晚期）、碱性反流性胃炎、营养性并发症（体重减轻、贫血、骨质疏松）、残胃癌。
一、术后近期并发症
1.出血
吻合口出血：胃癌术后吻合口出血较为常见，多因吻合口处缝线脱落、局部感染等原因导致。在术后早期，可通过观察引流液的颜色、量等来判断，若引流液为大量鲜血，需引起重视。其发生与手术操作、患者凝血功能等因素相关，老年患者可能因凝血功能相对较弱，发生吻合口出血的风险相对较高。
腹腔内出血：可能是术中血管结扎不牢固等原因引起，表现为腹痛、血压下降、心率加快等，严重时可危及生命，有基础心血管疾病的患者在发生腹腔内出血时，病情可能进展更为迅速。
2.吻合口漏
多发生在术后1-2周左右，与吻合口血运不良、感染、组织愈合能力差等有关。患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液中出现含肠内容物的液体等表现。营养不良的患者，如恶性肿瘤患者术后本身营养状况较差，发生吻合口漏的风险更高。
3.肠梗阻
机械性肠梗阻：可能是术后肠粘连等原因导致肠道不通畅，腹部手术史是发生肠粘连的高危因素，胃癌术后患者发生肠粘连引起机械性肠梗阻的概率相对增加。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。
麻痹性肠梗阻：与术后胃肠功能紊乱有关，患者术后胃肠蠕动恢复延迟，可出现腹胀、恶心、呕吐等症状，老年患者胃肠功能恢复相对较慢，发生麻痹性肠梗阻的可能性相对较大。
4.感染
肺部感染：胃癌患者多为中老年人群，术后由于伤口疼痛等原因，患者咳嗽咳痰能力下降，容易发生肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等。有吸烟史的患者，呼吸道纤毛运动功能可能受到影响，发生肺部感染的风险更高。
腹腔感染：如腹腔脓肿等，与手术部位污染、吻合口漏等相关，患者可出现腹痛、发热、腹部压痛等表现，免疫功能低下的患者，如合并糖尿病的胃癌术后患者，发生腹腔感染的风险增加。
二、术后远期并发症
1.倾倒综合征
分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，与进食后大量高渗食物快速进入肠道，引起肠道内分泌细胞分泌大量血管活性物质，导致胃肠道和血管舒缩功能紊乱有关，表现为心悸、出汗、头晕、乏力、恶心呕吐、腹泻等。晚期倾倒综合征多在进食后2-4小时发生，主要是由于进食后胰岛素分泌过多，导致低血糖反应，表现为心慌、出汗、饥饿感、头晕等。
2.碱性反流性胃炎
多发生在术后数月至数年，由于幽门功能丧失或幽门重建后，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起胃炎。患者表现为剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂不能缓解，常伴有胆汁性呕吐、体重减轻等。
3.营养性并发症
体重减轻：由于胃切除后，胃容量减少，消化吸收功能受到影响，患者可能出现体重减轻、营养不良等情况，表现为消瘦、乏力等。老年患者本身代谢功能相对较弱，术后营养性并发症可能更为明显。
贫血：可能与铁、维生素B等吸收障碍有关，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现，女性患者在术后若出现贫血，可能会影响身体的恢复和日常生活。
骨质疏松：长期营养摄入不足等原因可能导致骨质疏松，患者可出现骨痛、易骨折等表现，老年患者尤其是绝经后女性患者，发生骨质疏松的风险更高。
4.残胃癌
指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃发生的原发性癌，一般在术后10年以上发病率逐渐增高。其发生与残胃黏膜萎缩、胆汁反流、胃酸分泌改变等因素有关，有胃癌术后病史的患者需要定期进行胃镜等检查，以便早期发现残胃癌。
