胃癌有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关症状包括腹痛（多为隐痛或胀痛，不规律，随病情进展可能有规律，不同年龄段表述不同，饮食不规律等增风险，有幽门螺杆菌感染史者几率高）、食欲减退及消瘦（因消化吸收受影响、肿瘤消耗致体重渐减，年龄大消瘦更明显，突然出现需警惕，有胃部疾病史者要排查）、恶心、呕吐（胃蠕动排空受影响致，肿瘤阻塞幽门时呕吐严重，频繁出现伴其他胃部症状要考虑，有胃部手术史等病史者也可能出现）、消化道出血（少量潜血，量多黑便，严重呕血，老年易休克，年轻不及时处理也严重，有胃溃疡等病史者风险高）；全身症状有乏力、疲倦（肿瘤消耗致，不同年龄程度不同，长期劳累等人群更明显，有慢性疾病病史且乏力加重要考虑）、发热（部分患者低热，非特异，出现持续低热伴胃部症状要排查，免疫功能低下者易被忽视）。
腹痛：是胃癌较常见的症状之一，多为隐痛或胀痛，开始时疼痛不规律，与进食的关系也不明确，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且有一定规律性。例如，部分患者可能在进食后一段时间出现疼痛，也有患者疼痛与进食无关。不同年龄阶段的患者对腹痛的感知和表述可能有所不同，老年患者可能对疼痛的敏感性降低，表述不典型；而年轻患者可能能更明确地指出疼痛的部位和性质。生活方式方面，长期饮食不规律、喜好辛辣刺激食物等可能增加胃癌发生腹痛的风险。有幽门螺杆菌感染病史的人群，发生胃癌腹痛的几率相对更高。
食欲减退及消瘦：患者常出现食欲下降，对食物缺乏兴趣，进而导致体重逐渐减轻、消瘦。这是因为胃癌会影响胃肠道的消化和吸收功能，肿瘤生长还会消耗身体能量。年龄较大的患者由于基础代谢率降低，消瘦可能更为明显；年轻患者如果短期内体重下降明显，更应引起重视。生活中原本饮食正常但突然出现食欲减退和消瘦的情况，需警惕胃癌可能。有胃部疾病病史且体重快速下降的人群，要密切排查胃癌。
恶心、呕吐：当胃癌导致胃的正常蠕动和排空功能受到影响时，患者可出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，有时可能含有少量血液。如果肿瘤阻塞幽门，呕吐会更为严重，呕吐物可能有隔夜宿食的特点。不同性别患者在恶心、呕吐的表现上可能没有明显差异，但女性患者如果同时伴有月经紊乱等情况，需注意鉴别其他疾病。生活中因饮食不当偶尔出现恶心、呕吐一般问题不大，但如果频繁出现且伴有其他胃部症状，要考虑胃癌等疾病。有胃部手术史等病史的人群，发生胃癌后也可能出现恶心、呕吐症状。
消化道出血：少量出血时可能仅表现为大便潜血试验阳性，出血量较多时可出现黑便，严重出血时可出现呕血。例如，患者大便颜色变黑如柏油样，或者呕吐出暗红色或鲜红色血液。老年患者由于血管弹性降低等因素，消化道出血时可能更易出现休克等严重情况；年轻患者消化道出血如果不及时处理，也可能导致严重后果。有胃溃疡等病史的人群，发生胃癌后出现消化道出血的风险相对较高。
全身症状
乏力、疲倦：由于肿瘤消耗身体能量，患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过休息也难以缓解。不同年龄的患者乏力程度可能不同，老年患者本身身体机能下降，更容易出现乏力感；年轻患者如果出现不明原因的长期乏力，也需要进一步检查。生活方式上，长期劳累、缺乏运动的人群，发生胃癌后乏力症状可能更明显。有慢性疾病病史且出现乏力加重的人群，要考虑胃癌的可能。
发热：部分胃癌患者可能出现低热，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起。但发热一般不是胃癌的特异性症状，其他疾病也可能导致低热。不同性别患者发热表现无明显特殊差异。如果患者出现持续低热且伴有胃部症状，要排查胃癌。有免疫功能低下等情况的人群，发生胃癌后发热可能更易被忽视。
