甲状腺结节症状多样,颈部可出现能随吞咽移动的肿块,结节大时可致颈部外观改变,儿童及有辐射暴露、家族史者需重视;结节较大可压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑,不同人群受影响不同;结节若为高功能腺瘤可致甲亢症状,合并甲减则有甲减症状,出现相关异常应及时就医检查。
甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块,其症状表现因结节的性质、大小、有无功能等因素而有所不同,主要有以下几类:
颈部肿块
表现:多数患者可自己摸到或被他人发现颈部有肿块,肿块可随吞咽动作上下移动。如果结节较大,可能会引起颈部外观的改变,外观上能看到颈部有隆起。
影响因素:结节的大小是影响能否被触及的重要因素,一般直径大于1厘米的结节相对容易被触及。对于儿童患者,颈部肿块需要更加重视,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。在性别方面,并没有明显的性别差异导致颈部肿块表现不同,但女性甲状腺疾病本身相对更常见,所以在体检时女性可能更易被发现甲状腺结节。生活方式方面,长期暴露于辐射环境下的人群,如接受过颈部放疗的人,甲状腺结节的发生率会增加,更容易出现颈部肿块。有甲状腺结节家族史的人群,自身出现颈部肿块的风险也会升高。
压迫症状
压迫气管:当结节较大时,可能会压迫气管,导致患者出现呼吸困难的症状,严重时可能会影响睡眠,甚至在夜间出现憋醒的情况。如果是儿童患者,气管受压可能会影响其正常的生长发育,因为呼吸不畅可能导致缺氧,进而影响身体的各个系统发育。对于老年人,本身心肺功能可能就有所减退,气管受压引起的呼吸困难会对其心肺功能产生更大的影响,加重心肺负担。
压迫食管:结节压迫食管时,患者可能会感到吞咽困难,尤其是在吞咽较硬的食物时,这种吞咽困难的症状可能会更加明显。对于老年患者,本身吞咽功能可能会随着年龄增长而有所下降,甲状腺结节压迫食管导致的吞咽困难可能会影响其营养摄入,需要更加关注其营养状况。儿童患者如果出现吞咽困难,可能会影响其正常的进食和营养吸收,从而影响生长发育。
压迫喉返神经:压迫喉返神经时,患者会出现声音嘶哑的症状。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑可能是间歇性的;如果是双侧喉返神经受压,可能会导致严重的呼吸困难,甚至危及生命。对于有甲状腺手术史或颈部手术史的患者,再次出现甲状腺结节压迫喉返神经的风险可能会增加,因为局部解剖结构可能发生了改变。女性患者在妊娠期如果出现甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑,需要特别注意,因为妊娠期用药需要谨慎,要权衡对胎儿和母亲的影响。
甲状腺功能异常相关症状
甲状腺功能亢进:如果结节是高功能腺瘤,患者会出现甲状腺功能亢进的症状,如心慌、怕热、多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等。儿童患有高功能甲状腺结节时,可能会出现生长发育加速,但随后又可能出现生长发育迟缓的情况,因为甲状腺功能亢进对儿童的代谢和生长发育影响较为复杂。老年患者出现甲状腺功能亢进时,症状可能不典型,可能仅表现为心慌、乏力等,容易被忽视,需要更加仔细地进行检查。
甲状腺功能减退:如果结节合并甲状腺功能减退,患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。对于妊娠期女性,如果出现甲状腺结节合并甲状腺功能减退,会对胎儿的神经系统发育产生不良影响,需要及时诊断和治疗。老年患者甲状腺功能减退时,症状可能与衰老的表现有一定重叠,如乏力、嗜睡等,容易被误认为是衰老所致,需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。
甲状腺结节的症状表现多样,一旦发现颈部有异常肿块或出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,如甲状腺超声、甲状腺功能测定等,以明确结节的性质,采取相应的治疗措施。



