胃癌切除后仍有复发可能，其复发受肿瘤分期、手术、患者自身及肿瘤生物学特性等因素影响，早期胃癌部分复发率低，进展期高；手术不彻底、淋巴结清扫不彻底会增加复发几率；年轻、老年患者因自身差异复发风险不同，生活方式不良、有基础病史会提升风险；不同病理类型及分子标志物也与复发相关，可通过多措施降低复发风险，术后需定期检查早期发现复发迹象。
肿瘤分期因素
早期胃癌：早期胃癌若能完整切除，复发率相对较低。一般来说，肿瘤局限于黏膜层且没有淋巴结转移的早期胃癌，5年复发率可能在10%以下。但如果肿瘤侵犯到黏膜下层，复发风险会有所升高，约10%-20%左右。这是因为黏膜下层有更多的淋巴管网等结构，肿瘤细胞可能通过淋巴途径发生转移残留。
进展期胃癌：进展期胃癌复发风险明显较高。当肿瘤已经侵犯肌层甚至外膜，伴有区域淋巴结转移时，复发率会大幅上升。有研究显示，进展期胃癌术后5年复发率可能在50%-70%。这是由于进展期胃癌的肿瘤细胞侵犯深度较深，更容易突破浆膜层进入周围组织或通过淋巴结转移至远处，术后残留肿瘤细胞的概率增大。
手术相关因素
手术切除是否彻底：如果手术中肿瘤切除不完整，有肿瘤残余，那么复发的几率会大大增加。例如，肿瘤与周围重要组织粘连紧密，为了保证手术安全而不得不残留少量肿瘤组织，术后这些残留组织就可能很快复发。
淋巴结清扫是否彻底：胃癌的淋巴结转移较为常见，彻底的淋巴结清扫有助于降低复发风险。如果淋巴结清扫不彻底，残留有转移的淋巴结，其中的肿瘤细胞会继续生长繁殖，导致复发。一般来说，淋巴结清扫范围越符合规范，复发可能性越低。
患者自身因素
年龄：年轻患者相对老年患者可能复发风险略有不同。年轻患者机体免疫力相对较强，但如果是侵袭性较强的肿瘤类型，年轻患者可能复发更快。而老年患者身体机能衰退，术后恢复慢，且可能合并多种基础疾病，这也会影响身体对肿瘤复发的抵御能力，复发风险可能因个体差异有所不同，但总体来说，老年患者复发后治疗难度可能相对较大。
生活方式：术后吸烟、酗酒的患者复发风险较高。吸烟会影响机体的免疫功能，还可能导致血管收缩，影响肿瘤区域的血液循环，不利于身体对残留肿瘤细胞的清除。酗酒会损害肝脏等重要器官，影响身体的代谢和解毒功能，进而影响身体对肿瘤的控制。另外，术后长期高盐、高脂饮食，缺乏运动的患者，也可能因为身体营养状况不佳、免疫力低下等因素增加复发几率。
基础病史：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病，会影响伤口愈合和身体的代谢，不利于术后恢复，同时高血糖环境也可能为肿瘤细胞的生长提供一定条件，增加复发风险。有心血管疾病的患者，术后可能因为药物等因素影响身体状态，也会对肿瘤复发产生一定影响。
肿瘤生物学特性因素
肿瘤的病理类型：不同的病理类型复发倾向不同。例如，低分化腺癌、黏液腺癌等恶性程度较高的病理类型，复发速度往往较快。低分化腺癌的肿瘤细胞分化程度低，增殖能力强，更容易侵犯周围组织和发生转移，术后复发几率明显高于高分化腺癌。
肿瘤的分子标志物：一些分子标志物也与复发相关。比如HER-2过表达的胃癌患者，术后复发风险相对较高。有研究表明，HER-2过表达的胃癌患者术后复发率比HER-2阴性患者高30%左右。另外，一些肿瘤基因突变情况，如p53基因突变等，也与胃癌术后复发密切相关，突变的基因会影响肿瘤细胞的生长调控，导致复发可能性增加。
胃癌切除后存在复发可能，通过早期发现、规范手术、术后密切随访以及调整患者自身的生活方式和控制基础疾病等多方面措施，可以在一定程度上降低复发风险。患者术后需要定期进行胃镜检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发迹象，及时处理。
