胃癌有早期和进展期症状，早期多数无明显症状或有类似消化不良表现易被忽视；进展期有腹痛、体重减轻、呕血黑便、吞咽困难、腹部肿块等症状，不同人群症状有差异，老年人群症状不典型易被忽视，女性有特殊情况需注意，有胃部基础疾病人群症状可能在原有疾病基础上加重改变。
一、早期胃癌症状
早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可能出现类似消化不良的表现，如上腹不适、隐痛、食欲减退、嗳气、反酸等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视，尤其对于生活方式不规律、经常饮食不节的人群，比如长期暴饮暴食、喜好辛辣刺激食物的人，早期症状更易被掩盖。
二、进展期胃癌症状
1.腹痛
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛逐渐加重，与进食的关系不明确，有的患者可能在进食后疼痛加剧，有的则在空腹时更明显。这是因为肿瘤生长侵犯胃黏膜及周围组织，影响胃的正常蠕动和消化功能，对于有长期胃部疾病史的人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者，进展为胃癌时腹痛症状可能更易被原有的疾病症状所干扰，但疼痛的规律改变往往是重要信号。
2.体重减轻
由于肿瘤消耗机体能量，患者会出现体重进行性下降。肿瘤细胞增殖需要大量营养物质，同时胃癌患者常伴有食欲减退、消化吸收功能障碍等情况，导致摄入的营养不足，从而引起体重减轻。对于年龄较大的人群，本身代谢功能有所下降，体重减轻可能更不易被察觉，但如果出现不明原因的体重在短时间内明显下降，就需要高度警惕胃癌的可能。
3.呕血与黑便
肿瘤侵犯胃内血管时可引起出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，出血量较多时可出现呕血及黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样。这是因为肿瘤导致胃黏膜或血管破损，血液进入消化道，经过肠道消化后排出。对于有心血管疾病等需要长期服用非甾体类抗炎药的人群，本身就有胃肠道出血风险，出现呕血黑便时需鉴别是药物引起还是胃癌导致。
4.吞咽困难
当肿瘤生长在胃贲门部时，可侵犯食管下端，导致食管狭窄，引起进行性吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食半流质、流质食物都困难。这种情况在老年人群中相对更需重视，因为老年人本身食管等消化道功能可能有所减退，吞咽困难容易被误认为是衰老导致的正常现象而延误诊断。
5.腹部肿块
部分患者可在上腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定的活动度或固定不动。这是肿瘤本身增大到一定程度后可被触及的表现，对于能自己触摸腹部的人群，尤其是发现腹部异常肿块时，应及时就医检查。
三、不同人群胃癌症状的差异
1.老年人群
老年胃癌患者症状往往不典型，腹痛、体重减轻等表现可能不如年轻患者明显，容易被忽视。一方面是因为老年人机体反应相对迟钝，对疼痛等感觉不敏感；另一方面，老年人常合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，胃癌的症状可能被这些基础疾病的症状所掩盖。例如，一位老年糖尿病患者出现食欲减退、体重下降时，可能首先考虑是糖尿病血糖控制不佳引起，而忽略了胃癌的可能。
2.女性人群
在症状表现上与男性并无本质区别，但需要注意一些特殊情况。比如女性在妊娠期或哺乳期时，如果出现胃部不适等症状，由于担心对胎儿或婴儿的影响，可能会延迟就医。另外，女性的心理状态可能对症状的感知和表达有一定影响，有的女性可能更易焦虑，将胃部不适过度放大，但也有的可能因为性格原因而忽视身体发出的信号。
3.有胃部基础疾病人群
如患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的人群，发生胃癌的风险相对较高，其症状可能会在原有疾病症状的基础上加重或改变。例如，胃溃疡患者原本的周期性上腹痛规律改变，疼痛持续时间延长且程度加重，就需要警惕是否发生了癌变。这类人群应定期进行胃镜等检查，以便早期发现胃癌。
