胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病与生活方式、遗传、幽门螺杆菌感染等因素有关，早期症状不特异，进展期有多种表现，可通过胃镜、影像学、病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方式，老年和儿童患者治疗需考虑各自特点。
发病原因
生活方式因素：
饮食：长期高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃癌风险；过多摄入腌制、烟熏、油炸食品，这些食品中含有的亚硝酸盐等致癌物质可诱发胃癌。例如，有研究发现日本某些地区居民长期食用大量腌制食品，胃癌发病率相对较高。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质可影响胃黏膜的血液循环和修复，降低胃黏膜的抵抗力，增加胃癌发生几率。
饮酒：酒精会刺激胃黏膜，长期大量饮酒导致胃黏膜反复受损，进而可能引发癌变。
遗传因素：部分胃癌患者有家族遗传倾向，如果家族中有胃癌患者，其亲属患胃癌的风险比普通人群高。例如，遗传性弥漫性胃癌是一种常染色体显性遗传病，有明确的基因遗传背景。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种定植在胃内的细菌，它可产生多种毒素和酶，损伤胃黏膜，长期感染幽门螺杆菌会使胃癌发生风险增加数倍。
临床表现
早期症状：早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可有消化不良样症状，如上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等，这些症状缺乏特异性，易被忽视。
进展期症状：随着病情发展，患者可出现体重减轻、消瘦、乏力；上腹部疼痛加重，疼痛无明显规律，服用一般胃药难以缓解；还可能出现呕血、黑便等消化道出血症状；肿瘤侵犯幽门可导致幽门梗阻，出现呕吐宿食等表现；晚期患者可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。
诊断方法
胃镜检查：是诊断胃癌最常用和最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，还能取病变组织进行病理活检，明确是否为癌细胞。例如，胃镜下可发现胃内的肿块、溃疡等病变，并能对可疑部位进行精准取材。
影像学检查：
X线钡餐检查：可发现胃内的充盈缺损、龛影等病变，但相对于胃镜检查，其准确性稍低，主要用于不适合做胃镜检查的患者。
CT检查：有助于了解胃癌病变侵犯胃壁的深度、有无胃周淋巴结转移以及远处转移等情况，对肿瘤分期和制定治疗方案有重要指导意义。
病理学检查：病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜或手术获取病变组织，经病理医生镜下观察，判断是否为胃癌以及胃癌的病理类型等。
治疗方式
手术治疗：是胃癌的主要治疗方法，早期胃癌通过手术有可能根治。手术方式包括根治性手术（切除肿瘤及周围部分正常组织和相关淋巴结）和姑息性手术（如为缓解梗阻等症状进行的手术）等。例如，对于较早期的胃窦癌，可行胃部分切除术，切除胃窦病变及周围部分组织。
化疗：可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞；也可用于晚期胃癌的姑息治疗，缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。
放疗：适用于局部晚期胃癌，可与手术、化疗联合使用，起到杀灭癌细胞、缩小肿瘤的作用。
特殊人群注意事项
老年患者：老年胃癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况，选择相对温和的治疗方案。例如，化疗药物的剂量需要根据患者的肝肾功能适当调整，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，易发生药物不良反应。同时，要密切观察老年患者的身体耐受情况，加强营养支持等对症处理。
儿童患者：儿童胃癌较为罕见，但一旦发生，病情进展往往较快。儿童胃癌的治疗需要多学科协作，考虑到儿童的生长发育特点，手术方式的选择要尽量兼顾肿瘤根治和儿童的生理功能保留。化疗药物的选择也需要考虑对儿童生长发育的影响，某些化疗药物可能会影响儿童的骨骼发育、性腺功能等，需要在治疗过程中密切监测儿童的生长指标和内分泌功能等。
