不完全性肠梗阻治疗方法

来源:民福康

肠梗阻的治疗包括基础治疗、药物治疗、解除梗阻治疗和手术治疗。基础治疗有禁食水与胃肠减压及纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;药物治疗可使用抑制胃肠液分泌药物;解除梗阻治疗包括适用于部分肠梗阻的非手术复位治疗(如空气或钡剂灌肠复位)和适用于肠道肿瘤等导致肠梗阻的内镜治疗;手术治疗适用于非手术治疗无效或有绞窄性肠梗阻迹象时,需根据病因、部位等选择合适手术方式,不同年龄患者手术时机把握和术后护理有差异。

一、基础治疗

1.禁食水与胃肠减压

患者需禁食水,通过胃肠减压装置将胃肠道内的气体和液体吸出,以减轻胃肠道扩张,改善肠壁血液循环,防止肠穿孔等严重并发症。对于不同年龄的患者,胃肠减压的装置选择和操作要点有所不同,儿童由于身体结构特点,需选用合适规格的胃管,操作时要更加轻柔,避免损伤患儿胃肠道黏膜。对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,胃肠减压过程中要密切监测生命体征,因为胃肠减压可能会影响体液和电解质平衡,进而对这类患者的基础疾病产生影响。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

根据患者的出入量、血生化检查结果来补充液体和电解质。例如,根据血清钠、钾、氯等电解质水平以及血气分析结果来调整补液的种类和量。对于老年患者,由于其肾功能减退等生理特点,在纠正水、电解质紊乱时要更加谨慎,防止补液过多过快导致心功能不全等并发症。儿童患者由于新陈代谢旺盛,对水、电解质失衡的耐受性较差,需要精确计算补液量,遵循“见尿补钾”等原则,密切观察患儿的尿量、精神状态等指标来调整补液方案。

二、药物治疗

1.抑制胃肠液分泌药物

可使用一些抑制胃肠液分泌的药物,如生长抑素及其类似物等,它们能减少胃肠液的分泌,从而减轻肠梗阻的症状。生长抑素类药物对于各种原因引起的肠梗阻都有一定的辅助治疗作用,但在使用时要考虑患者的基础疾病情况,例如对于有严重肝肾功能不全的患者,需要调整药物剂量或谨慎使用,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。

三、解除梗阻的治疗

1.非手术复位治疗(适用于部分肠梗阻)

空气或钡剂灌肠复位:对于小儿肠套叠等引起的不完全性肠梗阻,可采用空气或钡剂灌肠复位。但在操作过程中要严格掌握适应证和禁忌证,对于怀疑有肠坏死、穿孔的患者禁忌使用。对于儿童患者,要注意灌肠的压力和速度,避免造成肠穿孔等严重并发症。对于成人的某些良性病变引起的不完全性肠梗阻,也可尝试,但效果相对小儿肠套叠等情况可能较差,需要根据具体病情评估。

2.内镜治疗(适用于因肠道肿瘤等导致的肠梗阻)

对于因肠道肿瘤、息肉等病变引起的不完全性肠梗阻,可通过内镜进行治疗,如放置支架等。但内镜治疗有一定的适用范围,需要评估病变的部位、大小等情况。对于老年患者,由于身体机能下降,内镜治疗的耐受性可能较差,术前要进行全面的评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,术后要密切观察患者的恢复情况,防止出现出血、穿孔等并发症。

四、手术治疗

1.手术适应证

当非手术治疗无效,或出现绞窄性肠梗阻的迹象,如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、血运障碍等情况时,需考虑手术治疗。对于不同年龄的患者,手术时机的把握有所不同,儿童患者病情变化较快,一旦出现绞窄迹象要尽早手术;老年患者由于身体储备功能差,要综合评估手术风险后尽快决定是否手术。

2.手术方式选择

根据肠梗阻的病因、部位等选择合适的手术方式,如粘连松解术、肠切除吻合术等。对于肿瘤引起的肠梗阻,要根据肿瘤的情况进行相应的根治性或姑息性手术。在手术过程中,要仔细操作,尽量减少对肠道的损伤,对于儿童患者,要特别注意手术操作的精细程度,保护患儿的肠道功能和生长发育。术后要加强护理,密切观察患者的恢复情况,包括胃肠功能恢复、切口愈合等情况,对于有基础疾病的患者,要积极防治相关并发症。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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大便又少又细怎么办
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大便又少又细可能是由饮食不合理、胃肠炎、不完全性肠梗阻等原因所致,需对因解决。 1、饮食不合理 患者需适量进食富含维生素、膳食纤维的食物,如生菜、香蕉等,可以促进胃肠道蠕动,缓解大便又少又细的症状。 2、胃肠炎 胃肠炎患者需按照医生说明服用头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片、青霉素V钾片等药物,可以抑制炎
切口疝是什么症状
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切口疝的症状有腹壁切口肿块、恶心呕吐、腹痛腹胀等。 1.腹壁切口肿块 切口疝多数情况下是由于腹壁完整性和张力平衡受破坏而引起,此时切口部位便会出现异常突出的肿块。 2.恶心呕吐 若切口疝较大导致腹腔容量减少后,患者在进食后便会出现恶心呕吐的症状,同时还会伴有厌食的表现。 3.腹痛腹胀 随着病情逐渐发
儿童肠梗阻几天能好
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儿童肠梗阻大约2-3周天左右才能好。 肠梗阻分为不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻。如果是不完全性肠梗阻,以非手术治疗为主,通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱、营养支持等方式,大约2周可以完全恢复,但是容易复发。若是因为肠道肿瘤、肠套叠导致的完全性肠道梗阻,则需要通过手术方式治疗。因为手术有创口,所以恢复时间
肠梗阻灌肠
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肠梗阻灌肠是治疗肠梗阻的重要方法之一。 通过将液体灌入肠道,帮助软化粪便、解除梗阻,促进肠道内容物的排出。灌肠可以刺激肠道蠕动,改善肠道的通畅性。主要适用于不完全性肠梗阻,特别是对于粪便堵塞引起的梗阻可能有较好效果。但对于完全性肠梗阻或存在肠穿孔等严重并发症时,可能并不适宜单纯依赖灌肠。 操作过程中
不完全肠梗阻禁食几天
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
不完全肠梗阻的禁食天数需根据患者的治疗情况及恢复排气、排便情况而定,没有统一的标准。 恢复较快的患者可能禁食1-2天便能恢复排气,这时可以逐渐开始进食水以及半流质食物,恢复较慢的患者可能需要禁食7-14天,甚至更长时间,恢复排气、排便也均较困难。影响禁食天数的原因为治疗情况,若患者治疗后恢复较快,排
肠梗阻会放屁吗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
放屁即排气,肠梗阻是指肠道内容物的正常运行发生障碍,肠梗阻疾病期间是否会排气,需要进一步分析。 完全性肠梗阻时,肠道完全堵塞,气体和液体都不能通过梗阻部位,这种情况下通常不会有排气现象。因为气体无法下行排出体外,患者可能会出现明显的腹胀、腹痛等症状。其次,不完全性肠梗阻时,肠道只是部分阻塞,仍有一定
小肠癌症状及表现
赵鹏程 副主任医师
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小肠癌症状及表现主要有腹痛、腹部肿快、肠梗阻等。 1、腹痛 腹痛是小肠癌患者最常见的症状,是不是会肠蠕动失调、溃疡、穿孔等因素有关,常表现为无规则隐痛,随着疾病的发展症状逐渐加重。 2、腹部肿快 当肿瘤生长到一定程度时会出现腹部肿块,性质以较大肉瘤多见,位置比较固定,有时会伴有压痛。 3、肠梗阻 肿
直肠癌症状都有哪些
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直肠癌可导致患者出现直肠刺激、出血以及肠腔狭窄等症状。 1、直肠刺激症状 病变部位刺激直肠后患者就会出现直肠刺激症状,表现为排便习惯改变、便意频繁、排便不尽感、里重后急,进展到晚期时患者还会出现下腹痛症状。 2、出血症状 癌灶质地较为脆弱,若粪便经过癌灶时对局部造成刺激,就会导致癌肿破溃出血,从而出
不全性肠梗阻要住院吗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
不全性肠梗阻是否需要住院,应根据具体情况而定。 如果患者腹痛、腹胀、呕吐等症状非常严重,影响到日常生活和进食,住院进行密切观察和治疗是必要的,以便及时调整治疗方案和处理可能出现的并发症。同时,住院可以便于进行更全面的检查,如影像学检查、血液检查等,以尽快确定病因,这对于制定合适的治疗策略非常关键。但
哺乳期能烫头发吗会不会影响到哺乳
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哺乳期的女性一般不建议烫头发,可能会对哺乳造成影响。 烫发产品中含有氨、过氧化氢等化学成分,这些物质在烫发过程中可能通过头皮被身体吸收。尽管这些化学物质在母乳中的浓度可能较低,但婴儿的肝脏解毒功能未发育婴儿的嗅觉和触觉非常敏感,烫发后头发上残留的气味和化学物质可能对婴儿造成刺激,导致婴儿不适或拒绝吃
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
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肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
肠梗阻的病因
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物通过受阻,比如肠道炎症、肠粘连、肿瘤等,都是很常见的因素。1.肠道炎症肠道的慢性炎症可能导致肠道壁增厚、僵硬,或者形成疤痕组织,从而阻碍肠道内容物的顺利通过。这种炎症可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。2.肠粘连肠粘连是肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
不完全性肠梗阻可以吃糖果?
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
不完全性的肠梗阻能不能吃糖果,这个得看具体的情况。如果是之前有过一个血糖升高或者是得过糖尿病,这样的是不能吃糖果的。还有就是如果去医院检查了他不安全性的肠梗阻是一个比较常见的一个粪石梗阻,就是一个大便不通畅,这种经过一个灌肠或者是一个开塞露治疗之后得到了缓解,这样的病人是可以吃一些少量的糖果的。
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