儿童营养不良时体重增长异常甚至下降、身高低于正常均值且生长速度减慢、头围增长异常,皮肤干燥无弹性或粗糙、毛发干枯易断色泽变黄,肌肉松弛握力下降体型消瘦运动能力差,精神萎靡对环境反应差注意力不集中,易患各种感染性疾病,还可能食欲减退或拒食伴贫血;成人短期内体重迅速下降需警惕,肌肉消瘦肌力减弱,有情绪认知等精神状态改变,易反复感染,有消化功能减退及可能水肿等表现。
儿童:婴儿期营养不良时体重增长缓慢甚至不增,随着病情进展体重会逐渐下降,严重者体重可低于正常均值的25%-40%。例如一项针对6月龄-5岁营养不良儿童的研究显示,约60%的患儿存在体重增长异常,低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差。
成人:短期内体重迅速下降是营养不良常见表现之一,如在没有刻意减重的情况下,1-6个月内体重下降5%以上,或3个月内下降3%以上,需警惕营养不良。
生长发育迟缓(儿童专属)
身高:儿童处于生长发育阶段,营养不良会影响骨骼和身体的生长,导致身高低于同年龄、同性别正常儿童均值的2个标准差以上,且生长速度明显减慢。比如在学龄前期儿童中,营养不良患儿的身高增长速率较正常儿童低约50%。
头围:对于1岁以内婴儿,营养不良可影响脑部发育及头围增长,头围低于同年龄、同性别正常儿童均值的2个标准差,提示可能存在营养不良导致的生长发育问题。
皮肤及毛发改变
皮肤:营养不良时皮肤干燥、失去弹性,弹性恢复试验可发现皮肤皱褶展开缓慢。儿童患者可能出现皮肤粗糙,缺乏光泽,严重时可出现压疮等皮肤问题。成人患者皮肤可能出现脱屑、色素沉着等表现,例如锌缺乏引起的营养不良患者,皮肤可出现皮疹、伤口愈合缓慢等情况。
毛发:头发干枯、易断裂、色泽变黄是常见表现。儿童头发可能变得稀疏、无光泽,成人头发也会出现类似改变,同时可能伴有眉毛、睫毛稀疏等情况。例如蛋白质-能量营养不良的患者,毛发的营养状况会明显受到影响,出现上述毛发改变。
肌肉力量及体型改变
儿童:肌肉发育不良,表现为肌肉松弛,握力下降,体型消瘦,呈现“皮包骨”样外观,大肌肉群如四肢肌肉萎缩明显,运动能力较正常儿童差,爬行、行走等动作发展迟缓。
成人:肌肉消瘦,肌力减弱,表现为上楼、提重物等活动耐力下降。体型上可呈现消瘦型,脂肪和肌肉均减少,或者恶病质型,多见于慢性消耗性疾病导致的营养不良,患者极度消瘦,呈衰竭状态。
精神状态改变
儿童:表现为精神萎靡,对周围环境反应差,注意力不集中,记忆力减退。婴儿可能出现哭闹不安,睡眠障碍,夜间易惊醒等情况。例如在贫困地区的营养不良儿童中,约70%存在不同程度的精神状态改变,表现为上述注意力不集中、睡眠障碍等问题。
成人:可出现情绪低落、抑郁、焦虑等情绪问题,认知功能也可能受到影响,如学习新事物的能力下降,反应速度减慢等。长期营养不良的成人还可能出现嗜睡等表现。
免疫系统功能降低
儿童:易患各种感染性疾病,如反复呼吸道感染、消化道感染等。因为营养不良导致免疫器官发育不完善,免疫细胞和免疫球蛋白合成不足,使患儿的抵抗力下降。研究表明,营养不良儿童的呼吸道感染发生率较正常儿童高3-5倍。
成人:易发生反复感染,如泌尿系统感染、皮肤感染等。由于免疫功能低下,身体对病原体的清除能力减弱,使得感染性疾病的发生频率增加,且感染后恢复时间较长。
其他表现
儿童:可能出现食欲减退,甚至拒食的情况,进一步影响营养摄入,形成恶性循环。同时,可能伴有贫血表现,如面色苍白等,这是因为营养不良常伴有铁、叶酸、维生素B12等造血原料的缺乏。
成人:可能出现消化功能减退,如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱表现。此外,部分患者可能出现水肿,尤其是低蛋白血症导致的营养不良患者,可出现下肢凹陷性水肿等表现。



