胃癌疼痛部位无绝对固定典型位置，与肿瘤生长等因素有关，常见起始于上腹部、心窝部，随病情进展范围可扩大且与肿瘤位置相关；不同人群胃癌疼痛有特点差异，儿童胃癌不典型、进展快，老年人群疼痛不典型且需综合评估，男女无本质差异，长期吸烟饮酒者疼痛更早更顽固，饮食不规律者易混淆疼痛与进食关系，有胃部基础疾病者疼痛规律改变。
常见疼痛起始部位
上腹部：是胃癌较为常见的疼痛起始部位，约半数以上患者早期就会出现上腹部不适或隐痛，这种疼痛一般没有明显的规律性，与进食的关系也不明确，可能在进食后加重，也可能在空腹时更明显，也有的患者感觉上腹部有饱胀感。例如，部分患者会描述为“上腹部隐隐作痛，吃了东西也不太能缓解”。
心窝部：心窝部疼痛也是胃癌常见的疼痛部位之一，类似于剑突下的位置，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。一些患者会感觉心窝部有持续的不适感，随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重且范围可能扩大。
随着病情进展疼痛部位的变化
疼痛范围扩大：当胃癌肿瘤进一步生长、侵犯周围组织时，疼痛部位可能会向周围扩散，比如可能会累及背部、肩部等部位。这是因为肿瘤侵犯到了腹膜后神经丛等结构，疼痛可放射至这些部位。例如，有的患者除了上腹部疼痛外，还会出现背部的放射性疼痛，且疼痛程度较之前加重，持续时间延长。
疼痛与肿瘤位置的关系：如果胃癌发生在胃窦部，靠近幽门，可能会首先出现类似幽门梗阻的表现，如上腹部饱胀不适，进食后加重，随后可能出现疼痛，这种疼痛可能与幽门梗阻导致的胃排空障碍有关；如果胃癌发生在胃底贲门部，早期可能表现为吞咽不适、胸骨后疼痛等，随着肿瘤进展，疼痛部位可能会涉及胸部等区域。
不同人群胃癌疼痛的特点差异
年龄因素
儿童胃癌：儿童胃癌相对罕见，但疼痛表现可能不典型。由于儿童表述能力有限，可能仅表现为腹部不适、哭闹不安等非特异性症状，但随着病情发展，也可能出现上腹部疼痛逐渐加重等情况。而且儿童胃癌恶性程度相对较高，病情进展可能更快，疼痛出现后很快可能伴随其他症状，如呕吐、消瘦等。
老年人群：老年人胃癌疼痛往往更不典型，但疼痛可能持续存在且逐渐加重。老年人痛觉敏感度可能下降，所以疼痛的剧烈程度与实际病情严重程度可能不完全成正比。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，这可能会干扰对胃癌疼痛的判断，需要更加细致地观察老年人的一般状况、营养状态等来综合评估。
性别因素：一般来说，男女在胃癌疼痛部位上没有本质的特异性差异，但女性在孕期或生理期等特殊时期，可能会因为身体激素水平等变化，对疼痛的感知和描述可能会有一定影响，但这不是胃癌疼痛部位本身的特点差异。不过，女性患者可能在就诊时因为其他伴随症状如月经紊乱等而容易忽略胃癌相关疼痛表现，但胃癌疼痛部位本身不会因性别而改变。
生活方式因素
长期吸烟饮酒者：长期吸烟饮酒会增加胃癌的发病风险，其疼痛部位可能和普通胃癌患者类似，但由于烟酒对胃肠道黏膜的刺激，可能会使疼痛出现的时间更早，且疼痛可能相对更顽固。例如长期大量饮酒者可能本身胃黏膜就处于损伤状态，发生胃癌后疼痛可能较难通过一般的胃黏膜保护等措施缓解。
饮食不规律者：饮食不规律的人患胃癌的几率相对较高，其疼痛部位也没有特殊变化，但饮食不规律可能会影响对疼痛与进食关系的判断。比如饮食不规律者可能本身就经常有胃部不适，当发生胃癌时，疼痛与进食关系可能被其原有的饮食不规律状态所混淆，需要仔细甄别疼痛在不同进食情况下的变化情况。
病史因素
有胃部基础疾病者：如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史者，发生胃癌后疼痛部位可能与基础疾病疼痛部位有一定关联，但又有所不同变化发展。例如既往有胃溃疡的患者发生胃癌后，疼痛的规律性可能被打破，原本胃溃疡疼痛有一定周期性、与进食相关等特点可能消失，而出现不规律的上腹部疼痛等表现。
