子宫内膜增生期改变是月经周期中第5-14天在雌激素作用下子宫内膜的增殖性变化，包括厚度、子宫腺等组织学表现，不同人群特点不同，相关检查有超声和病理检查，超声可初步判断，病理是金标准，异常增生期改变会影响不同人群健康及生育等，需关注并检查。
一、子宫内膜增生期改变的定义
子宫内膜增生期改变是指在月经周期中，子宫内膜随着卵巢的周期性变化而发生的一系列增殖性变化阶段。一般来说，月经周期分为月经期、增生期和分泌期，增生期大约是月经周期的第5-14天。在此期间，在雌激素的作用下，子宫内膜基底层细胞开始增生，子宫内膜逐渐增厚，子宫腺增多、增长并稍弯曲，间质也逐渐增生，呈现出增殖的状态。
二、子宫内膜增生期改变的组织学表现相关指标及意义
（一）子宫内膜厚度
在增生早期，子宫内膜厚度可较薄，约1-2mm；到增生晚期，子宫内膜厚度可增厚至3-5mm左右。子宫内膜厚度的变化反映了雌激素对子宫内膜的刺激程度，正常的厚度变化是子宫内膜正常增殖的表现。例如，通过超声检查可以测量子宫内膜的厚度，若在增生期内子宫内膜厚度符合相应阶段的正常范围，多提示子宫内膜处于正常的增生状态。
（二）子宫腺的变化
子宫腺在增生期逐渐增多、增长并稍弯曲。子宫腺的这种变化是为了适应子宫内膜增殖后可能的分泌功能做准备，其数量、形态的正常变化是子宫内膜增生期改变的重要组织学标志之一。通过病理检查可以观察到子宫腺的这些形态学改变，从而判断子宫内膜是否处于增生期。
三、不同人群子宫内膜增生期改变的特点及影响
（一）育龄期女性
对于育龄期女性，正常的子宫内膜增生期改变是月经周期正常的重要基础。如果子宫内膜增生期改变出现异常，可能会影响月经周期和生育功能。例如，若子宫内膜增生期过短或过长，可能导致月经紊乱，如月经周期不规律、经期延长或缩短等情况。这可能与体内雌激素水平异常有关，如多囊卵巢综合征患者，常存在雌激素水平相对较高或波动异常的情况，可影响子宫内膜的正常增生期改变，进而影响月经和排卵，导致不孕等问题。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动较大，子宫内膜的增生期改变也会相应出现异常。此时子宫内膜增生期可能不规律，容易出现子宫内膜过度增生等情况，增加子宫内膜病变的风险，如子宫内膜不典型增生等。需要密切关注子宫内膜的变化，通过超声检查等手段定期监测子宫内膜厚度等情况，必要时进行病理检查以排除不良病变。
（三）有特殊病史女性
对于有子宫内膜病变病史或内分泌疾病病史的女性，如曾经有过子宫内膜癌前病变病史的女性，其子宫内膜增生期改变可能存在潜在的异常风险。在后续的月经周期中，需要更加严密地监测子宫内膜的状态，因为这类女性再次出现子宫内膜异常增生或病变的可能性相对较高。例如，有子宫内膜异位症病史的女性，其内分泌环境可能与正常女性有所不同，也可能影响子宫内膜增生期的正常改变。
四、子宫内膜增生期改变的相关检查及临床意义
（一）超声检查
超声检查是评估子宫内膜增生期改变的常用方法之一。通过经阴道超声可以清晰地观察子宫内膜的厚度、回声等情况。在增生期，正常子宫内膜呈现均匀的中等回声，厚度随月经周期进展而逐渐增加。超声检查可以初步判断子宫内膜是否处于正常的增生状态，若发现子宫内膜厚度异常或回声不均匀等情况，提示可能存在子宫内膜增生期改变异常的情况，需要进一步检查。
（二）病理检查
病理检查是诊断子宫内膜增生期改变的金标准。通过诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织进行病理检查，可以准确观察子宫内膜的组织学形态，包括腺体、间质等的变化情况，从而明确子宫内膜是否确实处于增生期改变，以及是否存在异常的增生情况，如不典型增生等。病理检查对于早期发现子宫内膜病变具有重要意义，尤其是对于有子宫内膜病变高危因素的人群。
