肺结核由结核分枝杆菌感染引起，婴幼儿、老年人、免疫力低人群等易感染，宿主因素中免疫功能和遗传影响发病概率，环境因素里拥挤通风差居住环境、营养不良、特定职业等会促进发病。
一、结核分枝杆菌感染是根本原因
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中，其他人吸入这些飞沫后就可能受到感染。不同人群感染后发病风险有所不同，比如婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者等免疫力较低的人群，由于自身免疫系统抵御结核分枝杆菌的能力较弱，相对更容易发生肺结核。年龄方面，婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，老年人随着年龄增长免疫力逐渐下降，这两类人群对结核分枝杆菌的易感性相对较高。生活方式方面，长期吸烟会损害呼吸道黏膜，影响呼吸道的自我清洁和防御功能，增加感染结核分枝杆菌后发病的几率；长期处于压力过大状态可能会影响身体的免疫调节机制，使身体抵抗力下降，也容易受到结核分枝杆菌的侵袭。病史方面，有HIV感染病史的患者，其免疫系统遭到严重破坏，感染结核分枝杆菌后几乎100%会发展为活动性肺结核；糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，机体抵抗力降低，也是肺结核的高发人群之一。
二、宿主因素影响发病概率
1.免疫功能状态：人体的免疫系统是抵御结核分枝杆菌的重要防线。当免疫功能正常时，少量的结核分枝杆菌侵入人体，免疫系统能够及时识别并启动免疫反应将其清除，通常不会发病。但如果免疫功能受损，例如患有艾滋病导致CD4T淋巴细胞明显减少，或者长期使用免疫抑制剂（如器官移植后为防止排异反应使用的免疫抑制剂），免疫系统无法有效对抗结核分枝杆菌，就容易引发肺结核。对于儿童来说，免疫系统发育不完善，相对成人更容易因免疫功能不足而感染结核分枝杆菌后发病；而对于老年人，随着年龄增长，免疫器官和免疫细胞功能衰退，免疫功能下降，也是肺结核的易感人群。
2.遗传因素：某些遗传因素可能会影响个体对结核分枝杆菌的易感性。例如，有研究发现某些基因多态性与结核病的易感性相关，携带特定基因变异的人群可能在面对结核分枝杆菌感染时，更容易出现免疫反应异常，从而增加患肺结核的风险。不过，遗传因素并不是单独起作用的，往往是在遗传背景基础上，结合环境因素等共同影响个体是否发病。
三、环境因素促进发病
1.居住环境：拥挤、通风不良的居住环境有利于结核分枝杆菌的传播。例如在一些贫困地区、集体宿舍等人员密集且通风差的场所，一旦有传染性肺结核患者，结核分枝杆菌容易在空气中积聚，其他人吸入后感染的概率大大增加。对于儿童来说，在学校宿舍等相对封闭拥挤的环境中，如果有同学患有肺结核，就很容易被传染；对于老年人，若居住在通风不好的老旧房屋中，也面临较高的感染风险。
2.营养状况：营养不良会影响人体的免疫功能。比如蛋白质-能量营养不良会使机体的免疫细胞数量减少、功能降低，导致对结核分枝杆菌的抵抗力下降。长期营养不良的人群，包括一些贫困地区的儿童以及患有慢性消耗性疾病导致营养不良的患者，更容易发生肺结核。儿童正处于生长发育阶段，如果营养摄入不足，会影响免疫系统的正常发育和功能，增加感染结核分枝杆菌后发病的可能性；而患有糖尿病等疾病导致营养代谢紊乱的患者，由于营养不良，也容易受到结核分枝杆菌的侵袭引发肺结核。
3.职业因素：某些职业人群接触结核分枝杆菌的机会较多，发病风险相对较高。例如煤矿工人、硅石矿工等，长期接触粉尘，容易患尘肺，而尘肺患者的肺部防御功能受损，更容易感染结核分枝杆菌并发展为肺结核。对于这类职业人群，在工作中需要做好防护措施，如佩戴合格的防护口罩等，以减少结核分枝杆菌的吸入风险；同时，定期进行健康检查，以便早期发现肺结核并及时治疗。
