胃穿孔术后伤口流脓需及时就医评估，医生会进行伤口局部清创换药、引流等处理，根据细菌培养及药敏试验结果用敏感抗菌药物抗感染并确定疗程，同时加强营养支持，密切观察患者全身情况，出现严重全身感染中毒症状要立即抢救，不同人群在处理过程中需考虑各自特点。
一、及时就医评估
胃穿孔术后伤口流脓首先应尽快前往医院就诊，医生会对伤口进行详细的检查，包括观察流脓的量、颜色、气味等情况，同时可能会进行伤口分泌物的细菌培养及药敏试验等检查，以明确感染的严重程度和可能的病原菌，从而制定针对性的治疗方案。这是因为不同的病原菌感染需要不同的抗菌药物治疗，通过细菌培养等检查可以精准用药。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，伤口感染进展可能较快，更需要及时就医，避免感染扩散引发更严重的并发症。
二、伤口局部处理
1.清创换药
医生会进行清创操作，清除伤口内的脓性分泌物、坏死组织等。对于成人患者，清创时会使用无菌器械小心操作，去除污染和感染的物质，为伤口愈合创造良好的局部环境。对于儿童患者，清创时动作要更加轻柔、精准，避免对儿童造成不必要的损伤，同时要安抚儿童情绪，使其配合治疗。清创后会进行定期换药，一般根据伤口情况1-2天或数天换药一次，换药时使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，然后用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口清洁、干燥，促进伤口愈合。
2.引流处理
如果伤口内有较多脓液积聚，可能需要放置引流条或引流管进行引流，将脓液引出体外，促进伤口内部炎症的消退。引流管或引流条的放置需要严格遵循无菌操作原则，防止再次感染。对于老年患者，由于其身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱，引流操作需要更加谨慎，密切观察引流液的量、颜色等变化，及时调整引流相关措施。
三、抗感染治疗
1.根据检查结果用药
依据细菌培养及药敏试验的结果，医生会选择敏感的抗菌药物进行治疗。例如，如果培养出革兰阳性菌，可能会选用青霉素类或头孢菌素类等抗生素；如果是革兰阴性菌感染，可能会选择氨基糖苷类或喹诺酮类等抗生素。对于儿童患者，要避免使用可能影响儿童骨骼发育等的喹诺酮类药物等不合适的抗生素，严格按照儿童的体重等情况选择合适的抗菌药物剂型和剂量（虽然不涉及具体剂量指导，但要明确选择需考虑儿童因素）。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用抗菌药物时需要更加关注药物的代谢和排泄情况，可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
2.抗感染治疗的疗程
抗感染治疗需要一定的疗程，一般要持续使用抗菌药物至伤口感染得到控制，症状明显改善，如流脓减少、红肿消退等。但具体疗程会因患者的病情严重程度、身体状况等因素而有所不同。在治疗过程中，要密切观察患者的体温、伤口情况等变化，根据病情及时调整治疗方案。
四、加强营养支持
充足的营养有助于促进伤口愈合。无论是成人、儿童还是老年患者，都需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如，蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素丰富的食物有新鲜的蔬菜和水果等。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育的需求，因为良好的营养状态有利于提高身体免疫力，促进伤口恢复。对于老年患者，由于可能存在消化功能减退等情况，需要根据其实际消化能力调整饮食结构，必要时可以通过肠内营养制剂等方式补充营养。
五、观察全身情况
密切观察患者的全身情况，包括体温、血压、心率等生命体征的变化。如果患者出现发热加重、寒战、血压下降、心率加快等全身感染中毒症状，提示可能出现了脓毒血症等严重并发症，需要立即采取相应的抢救措施。对于儿童患者，由于其病情变化相对较快，要更加频繁地监测生命体征和一般状况，一旦发现异常及时处理。老年患者本身基础疾病可能较多，全身感染时病情变化可能更为隐匿，也需要加强监测，以便早期发现问题并处理。
