肠粘连是由腹腔内手术操作、炎症、创伤、异物等致肠管间等不正常粘附，表现为腹痛、肠梗阻等，可通过腹部X线平片、CT、病史体格检查诊断，非手术治疗包括禁食胃肠减压、补液纠水电解质紊乱、中药治疗，手术治疗有粘连松解术，预防需手术操作规范、早期活动、腹腔内应用药物等。
一、肠粘连的定义与成因
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。其成因主要包括腹腔内手术操作（如腹部手术、盆腔手术等）、腹腔内炎症（如阑尾炎、盆腔炎等）、腹部创伤以及腹腔内异物等。手术操作会直接损伤肠管及周围组织，引发炎症反应，进而导致粘连形成；腹腔内炎症会使肠管表面渗出增多，促进纤维蛋白沉积，增加粘连发生几率。
二、肠粘连的临床表现
1.腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位不固定，与粘连肠管的位置及蠕动情况有关。在儿童中，由于其表达能力相对有限，可能表现为哭闹不安等异常表现；对于女性患者，若粘连与妇科相关手术或炎症有关，腹痛可能有其自身特点。当肠管蠕动时，受粘连束缚，会引起局部肠管痉挛性收缩而产生疼痛。
2.肠梗阻表现：部分患者会出现肠梗阻症状，如恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。若粘连导致肠管部分梗阻，肠道内容物通过受阻，就会出现上述症状。儿童发生肠梗阻时，病情变化可能较快，需密切关注；女性患者若因盆腔粘连导致肠梗阻，要考虑妇科相关因素对肠道的影响。
三、肠粘连的诊断方法
1.影像学检查
腹部X线平片：可观察到肠管扩张、积气及多个液平面，有助于判断是否存在肠梗阻及粘连导致的梗阻情况。对于不同年龄患者，腹部X线平片的表现有一定差异，儿童因肠道功能等因素，影像解读需更谨慎。
腹部CT：能更清晰地显示肠管粘连的部位、程度以及与周围组织的关系，对于复杂的粘连情况诊断价值更高。在女性患者中，结合盆腔CT检查，可更好地评估盆腔内粘连状况。
2.病史与体格检查：详细询问患者的腹部手术史、炎症病史等，体格检查时注意腹部有无压痛、反跳痛及腹部包块等，对于诊断肠粘连有重要参考价值。儿童体格检查时需更加耐心细致，女性患者要注意妇科相关体征的检查。
四、肠粘连的治疗
1.非手术治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食减少胃肠道内容物，胃肠减压抽出胃肠道内气体和液体，减轻肠管扩张，缓解症状，适用于不完全性肠梗阻的肠粘连患者。儿童进行胃肠减压时要选择合适的胃管型号，确保固定牢固；女性患者要注意心理安抚，减轻其紧张情绪。
补液、纠正水电解质紊乱：补充丢失的液体和电解质，维持机体内环境稳定。根据患者的年龄、体重等因素计算补液量和补液种类，儿童对水电解质紊乱的耐受能力较差，需精确计算；女性患者要考虑生理期等因素对水电解质平衡的影响。
中药治疗：某些中药方剂可能具有松解粘连的作用，但需在专业医生指导下使用，其疗效需基于临床研究证据。
2.手术治疗
粘连松解术：对于症状严重、频繁发作肠梗阻的肠粘连患者，可考虑手术治疗。手术中仔细分离粘连组织，恢复肠道的正常解剖结构和通畅性。儿童手术时要注意手术操作的精细程度，减少对肠道的进一步损伤；女性患者若粘连与妇科手术史相关，手术中要兼顾妇科情况，避免再次损伤。
五、肠粘连的预防
1.手术操作规范：医生在进行腹部手术时，要轻柔操作，减少对肠管及周围组织的损伤，彻底止血，避免残留异物，可降低术后肠粘连发生几率。在儿童手术中，要特别注意操作的轻柔，遵循儿科手术的精细要求；女性患者手术时要关注手术部位的特殊性，采取规范操作。
2.早期活动：术后早期鼓励患者适当活动，如在床上翻身、四肢活动等，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。儿童术后早期活动需在医护人员协助下进行，确保安全；女性患者要根据自身身体状况，逐步增加活动量。
3.腹腔内药物应用：部分药物可用于减少腹腔内粘连形成，如透明质酸钠等，但需根据具体情况在医生评估后使用。
