甲状腺癌全切与半切在手术范围、适用情况、术后并发症及预后、术后随访监测存在差异，全切是切除双侧叶及峡部，适用于双侧甲状腺癌等情况，术后甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退等并发症概率相对较高，随访需严格监测甲状腺球蛋白等；半切是切除一侧叶及峡部，适用于单侧局限甲状腺癌等情况，术后甲状腺功能减退等并发症概率相对较低但复发风险稍高，随访需关注残留甲状腺叶情况及儿童生长发育相关指标。
一、手术范围差异
甲状腺癌全切是将甲状腺的双侧叶以及峡部全部切除；而半切通常是指切除甲状腺的一侧叶及峡部。
二、适用情况不同
全切适用情况
当甲状腺癌为双侧甲状腺癌时，多需行全切术，例如双侧甲状腺乳头状癌且肿瘤范围较广，累及双侧甲状腺组织；另外，对于一些侵袭性较强、有双侧侵犯倾向的甲状腺癌，全切能更彻底地清除病灶。从年龄角度看，儿童甲状腺癌若病情需要，也可能根据具体病情评估后选择全切，但需谨慎权衡，因为全切后可能会面临终身甲状腺素替代治疗等问题对儿童生长发育的影响。对于成年患者，若双侧甲状腺均有病变且符合全切指征，全切是更彻底清除肿瘤的方式。
半切适用情况
单侧甲状腺癌且肿瘤较局限时，可考虑半切，比如单侧甲状腺乳头状癌，肿瘤仅局限于一侧甲状腺叶内，无明显双侧侵犯迹象。对于一些老年患者，身体状况较差，耐受全切手术风险较高时，若肿瘤局限于一侧，半切也是一种选择，因为半切手术创伤相对全切较小，对老年患者心肺功能等耐受性要求相对低一些。从性别角度，一般无明显性别特异性差异，主要依据肿瘤的具体情况来选择。
三、术后并发症及预后不同
全切术后并发症
甲状旁腺功能减退：由于全切术可能更多地损伤甲状旁腺相关组织，发生甲状旁腺功能减退的概率相对半切可能稍高。因为甲状旁腺在甲状腺周围，全切时对其影响更大，患者可出现低钙血症，表现为手足麻木、抽搐等，需要长期监测血钙并补充钙剂等治疗。儿童患者发生甲状旁腺功能减退后，会影响钙磷代谢，进而影响骨骼发育等，需要更加密切的监测和管理。
甲状腺功能减退：全切术后患者甲状腺素分泌完全依赖外源性补充，需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗。对于成年患者，需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量；儿童患者则需要更精准地调整药物剂量以满足生长发育对甲状腺素的需求，因为甲状腺素对儿童的生长、智力发育等至关重要。
半切术后并发症
甲状腺功能减退：发生甲状腺功能减退的概率相对全切低，但如果残留的甲状腺组织功能不佳，也会出现甲状腺功能减退，需要根据甲状腺功能情况决定是否补充甲状腺素。对于儿童患者，半切术后残留的甲状腺组织如果能较好地分泌甲状腺素，相对全切对生长发育的影响可能较小，但仍需密切监测甲状腺功能。
复发风险：半切术后如果肿瘤有残留或者存在复发倾向，复发概率相对全切可能稍高。例如单侧半切后，另一侧甲状腺叶仍有发生甲状腺癌的可能，不过如果是早期单侧甲状腺癌半切且肿瘤切缘阴性等情况，复发风险也可以控制在较低水平。对于不同年龄患者，儿童患者复发后再次治疗的难度可能相对更大，需要综合评估病情制定治疗方案。
四、术后随访监测不同
全切术后随访
全切术后需要更严格监测甲状腺球蛋白等肿瘤标志物，因为全切后甲状腺球蛋白主要由残留的甲状腺外组织产生等情况较少，甲状腺球蛋白水平变化对复发等情况的监测更有意义。儿童患者由于生长发育的特殊性，除了常规的甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测外，还需要密切监测身高、体重、智力发育等指标，以便及时发现甲状腺素替代治疗对生长发育的影响并调整治疗方案。
半切术后随访
半切术后需要关注残留甲状腺叶的情况，定期复查甲状腺超声等检查，监测残留甲状腺叶是否有新生物等情况。对于成年患者，随访重点包括甲状腺功能、甲状腺超声等；对于儿童患者，除了上述检查外，生长发育相关指标的监测更为重要，要确保甲状腺素替代治疗既满足肿瘤控制需求，又不影响儿童正常生长发育。
