小儿脑瘫是出生前到出生后1月内各种原因致非进行性脑损伤综合征，有中枢性运动障碍等表现，病因分出生前、出生时、出生后因素，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，康复治疗包括运动、作业、语言、物理因子等疗法，综合治疗其他症状，预后与多种因素有关，可通过孕期保健、分娩监护、新生儿护理预防。
小儿脑瘫全称为小儿脑性瘫痪，是指小儿在出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍等多种并发症。
病因
出生前因素：孕妇在孕期受到感染，如TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染等；接触放射线；患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等全身性疾病；胎儿期脑发育畸形等，这些因素都可能影响胎儿脑部的正常发育，从而增加小儿脑瘫的发生风险。
出生时因素：早产是小儿脑瘫的重要危险因素之一，早产儿各器官系统发育不成熟，容易出现脑损伤；胎儿宫内窘迫，如脐带绕颈、胎盘早剥等导致胎儿脑缺氧；难产、产程过长等使胎儿头部受到挤压，造成脑部损伤。
出生后因素：新生儿期严重的黄疸，尤其是胆红素脑病，可导致脑部神经细胞受损；颅内出血，如早产儿脑室周围-脑室内出血等；各种感染导致的脑炎、脑膜炎等，影响脑部的正常功能。
临床表现
运动障碍：运动发育落后，如3个月不能抬头、4个月不能翻身、6个月不能独坐等；肌张力异常，可表现为肌张力增高，出现肢体僵硬，活动受限；或肌张力减低，肢体松软无力；还可出现异常的运动模式，如手足徐动、舞蹈样动作等。
姿势异常：常表现为多种异常姿势，如头后仰、下肢交叉呈剪刀样姿势、脊柱后凸或侧凸等。
伴随症状
智力低下：约有2/3的患儿伴有不同程度的智力低下，轻者智力接近正常，重者智力明显落后。
癫痫：约有1/3-1/2的患儿合并癫痫，癫痫发作可加重脑损伤，影响患儿的预后。
感知觉障碍：部分患儿存在视觉、听觉障碍，如斜视、听力减退等；也可有触觉、位置觉等感知觉异常。
语言障碍：表现为语言发育迟缓，发音不清或失语等。
诊断
病史采集：详细询问孕妇孕期情况、分娩史、新生儿期病史等。
体格检查：观察患儿的运动发育情况、肌张力、姿势等，进行神经系统检查，如原始反射、腱反射等。
辅助检查
影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助了解脑部结构是否存在异常，如脑发育畸形、颅内出血、脑萎缩等。
脑电图检查：有助于发现是否合并癫痫，以及了解脑部的电活动情况。
治疗与康复
康复治疗
运动疗法：根据患儿的运动障碍情况，制定个体化的运动训练方案，包括大运动训练、精细运动训练等，通过训练改善患儿的运动功能，提高运动能力。
作业疗法：训练患儿的日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等，提高患儿的生活自理能力。
语言训练：针对语言障碍的患儿，进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等，促进语言功能的恢复。
物理因子治疗：如应用电疗、磁疗等物理因子，改善脑部血液循环，促进神经功能的恢复。
综合治疗：对于合并癫痫等其他症状的患儿，需要进行综合治疗，如控制癫痫发作等。
预后
小儿脑瘫的预后与多种因素有关，如病情的严重程度、治疗开始的时间、康复训练的依从性等。早期发现、早期进行规范的康复治疗，可以不同程度地改善患儿的运动功能和生活质量，但多数患儿会遗留不同程度的后遗症，影响其成年后的生活和工作。
预防
孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，保持健康的生活方式，避免接触有害物质，预防感染，积极控制妊娠期高血压疾病、糖尿病等全身性疾病，以降低胎儿脑发育异常的风险。
分娩过程监护：加强对分娩过程的监护，及时处理胎儿宫内窘迫等异常情况，减少早产、难产等情况的发生，降低新生儿脑损伤的几率。
新生儿护理：新生儿出生后要加强护理，注意保暖，预防新生儿感染、黄疸等疾病的发生，一旦发生应及时治疗，减少对脑部的损伤。
