肠梗阻需先进行一般状况评估与腹部体征观察，然后采取胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染等非手术治疗，根据非手术治疗效果及有无绞窄性肠梗阻表现判断手术时机，选择粘连松解术或肠切除吻合术等手术方式，术后监测护理并鼓励早期活动，采取预防复发措施，不同年龄患者有不同注意事项。
一、初步评估与监测
一般状况评估：首先要评估患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，了解患者是否存在休克、感染等严重情况。对于不同年龄的患者，婴幼儿和老年人对肠梗阻的耐受能力更差，需密切关注其精神状态、皮肤弹性等反映脱水及循环状况的指标。例如，婴幼儿肠梗阻时可能更快出现精神萎靡、囟门凹陷等脱水表现；老年人可能基础疾病多，生命体征变化可能不典型，但更易发生电解质紊乱等并发症。
腹部体征观察：观察腹部是否膨隆、有无肠型及蠕动波，听诊肠鸣音情况，是亢进还是减弱或消失。肠鸣音亢进可能提示机械性肠梗阻早期，而减弱或消失常见于麻痹性肠梗阻等情况。不同性别患者在体格检查时需注意避免因性别差异导致的检查遗漏，比如女性患者要注意妇科情况与肠梗阻的鉴别。
二、非手术治疗措施
胃肠减压：通过鼻胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段患者都适用，但要注意鼻胃管的固定和护理，避免患者自行拔出，婴幼儿胃肠减压时要选择合适的细管径胃管，并妥善固定防止移位。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查结果（如电解质水平、血气分析等）补充液体和电解质。例如，根据血钠、血钾水平补充相应的钠盐和钾盐，根据酸碱失衡类型补充碱性或酸性液体。对于老年患者，由于其肾功能可能减退，在补液时要注意补液速度和量的调整，避免加重心脏负担或导致水中毒；婴幼儿则要严格按照体重计算补液量，防止补液过多或过少。
防治感染：合理应用抗生素，预防和控制感染。依据肠梗阻的可能病因及患者情况选择合适的抗生素，如怀疑肠道细菌移位导致感染时，可选用针对肠道常见菌群的抗生素。不同年龄患者对抗生素的耐受和代谢情况不同，婴幼儿要避免使用可能影响软骨发育等的抗生素，老年人要注意肝肾功能对抗生素代谢的影响，选择合适的药物及剂量。
三、手术治疗时机及方式选择
手术时机判断：如果经过短时间非手术治疗（一般观察2-6小时）后肠梗阻症状无改善甚至加重，或出现绞窄性肠梗阻的表现，如腹痛加剧呈持续性剧痛、有腹膜刺激征、腹部可触及固定压痛的肿块、腹腔穿刺抽出血性液体等，应及时手术。对于不同年龄患者，婴幼儿绞窄性肠梗阻进展快，需尽早手术；老年人可能因反应迟钝，绞窄性肠梗阻表现不典型，要密切观察病情变化，一旦怀疑应尽早手术。
手术方式选择
粘连松解术：如果是术后粘连导致的肠梗阻，对于粘连不太紧密的情况可采用粘连松解术，分离粘连的肠管。
肠切除吻合术：若肠管已发生坏死、穿孔等情况，则需行肠切除吻合术，切除坏死的肠段后将两端肠管吻合。对于婴幼儿患者，肠切除范围要谨慎，尽量保留更多有功能的肠管，以保证营养吸收等功能；老年人肠切除后要注意术后恢复情况，加强营养支持等治疗。
四、术后康复及预防复发
术后监测与护理：术后继续监测患者生命体征、腹部情况等。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，但要根据患者的年龄和身体状况选择合适的活动方式和时间。婴幼儿术后早期可在床上进行适当的肢体活动；老年人则要循序渐进，从床上坐起到床边活动等。
预防复发措施：对于有肠粘连倾向的患者，术后可适当应用一些防止肠粘连的药物或方法，如腹腔内注入低分子右旋糖酐等。同时，要注意患者的饮食调理，逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，避免暴饮暴食，保持大便通畅等，减少肠梗阻复发的风险。不同年龄患者的饮食恢复和生活方式调整要符合其生理特点，婴幼儿要注意合理喂养，老年人要注意饮食易消化、避免刺激性食物等。
