直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式、遗传、肠道疾病等因素相关，有排便习惯和性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等表现，可通过直肠指检、内镜、影像学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等方法，可通过健康饮食、适度运动、定期筛查等预防，不同特殊人群患直肠癌有不同注意事项。
一、定义
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
二、发病因素
年龄：随着年龄增长，发病风险增加，50岁以上人群相对更易患直肠癌。
生活方式：
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因，高脂肪饮食会使肠道中胆汁酸等代谢产物增多，可能诱发癌变；低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加对肠黏膜的刺激。
吸烟：吸烟产生的多种致癌物质可增加直肠癌发病风险。
缺乏运动：运动过少会影响肠道蠕动，使肠道功能紊乱，增加患病几率。
遗传因素：约20%的直肠癌与遗传因素相关，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著增加患直肠癌的风险。
肠道疾病：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，直肠癌发病风险高于常人，因为长期炎症刺激会导致肠道黏膜反复损伤与修复，引发细胞异常增生。
三、临床表现
排便习惯改变：可表现为便意频繁、排便不尽感、腹泻或便秘等。
大便性状改变：大便变细，带血、黏液等，血色暗红，多与粪便相混。
腹痛：早期多为隐痛，后期因肿瘤浸润或转移可出现剧烈疼痛。
腹部肿块：可于腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。
四、诊断方法
直肠指检：是诊断直肠癌的简单而重要的方法，可触及直肠内肿块，了解肿块大小、部位、质地、与周围组织关系等。
内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查，能直接观察肠道内病变，并可取组织进行病理活检，是确诊直肠癌的重要依据。
影像学检查：
超声检查：可了解直肠癌对肠壁的浸润深度及有无局部淋巴结转移。
CT检查：有助于了解肿瘤与周围组织器官的关系，以及有无肝转移等远处转移情况。
MRI检查：对直肠癌的分期等有重要价值，能更清晰地显示肿瘤的累及范围等。
五、治疗方法
手术治疗：是直肠癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术等。根治性手术需切除肿瘤及其周围一定范围的组织和区域淋巴结；姑息性手术多用于晚期无法根治的患者，以解决梗阻等问题。
放疗：可作为手术的辅助治疗，降低局部复发率；也可用于晚期患者的姑息治疗，缓解症状。
化疗：常用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留癌细胞；以及晚期患者的姑息化疗，延长生存期，改善生活质量。
六、预防措施
健康饮食：均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入，减少高脂肪、高盐食物的摄取。
适度运动：保持适量运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，促进肠道蠕动。
定期筛查：50岁以上人群应定期进行直肠癌筛查，如大便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查等，以便早期发现病变，早期治疗。
控制相关疾病：积极治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病，定期随诊，监测病情变化。
戒烟：避免吸烟，减少吸烟对身体的危害，降低直肠癌发病风险。
七、特殊人群注意事项
老年人：老年人患直肠癌时，往往症状不典型，且身体机能下降，耐受性差，在治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况，选择合适的治疗方案，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
儿童：儿童直肠癌相对少见，但一旦发病，病情进展可能较快，诊断时需谨慎选择检查方法，尽量减少辐射等对儿童的影响，治疗时要综合考虑儿童的生长发育特点，选择对生长发育影响较小的治疗方式。
孕妇：孕妇患直肠癌时，治疗需格外谨慎，要充分权衡母亲治疗与胎儿安全的关系，选择对胎儿影响较小的检查和治疗手段，如尽量避免孕期进行有较大辐射的检查，手术时机和方式的选择要综合考虑孕妇和胎儿的情况。
