胃癌早期症状不典型，有消化道症状、体重变化、大便异常等；治疗方法包括手术（根治性和姑息性）、化疗（辅助和姑息性）、放疗（术前和术后）、靶向治疗、免疫治疗等，特殊人群如老年、年轻患者治疗需各有考量。
一、胃癌的早期症状
胃癌早期症状往往不典型，容易被忽视，常见症状如下：
消化道症状：部分患者会出现上腹部不适、隐痛，这种疼痛没有明显的规律性，与进食关系不明确，有的类似消化不良的表现；还可能有食欲减退、嗳气、反酸等症状，这些症状容易被当作胃炎等疾病而被忽略。例如，一些患者可能只是觉得最近吃饭不如以前香了，或者偶尔会有胃部的轻微不适感，没有引起重视。
体重变化：由于胃部功能受到影响，患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。这是因为肿瘤的生长会消耗身体的能量，而且患者可能会因为胃部不适而进食减少，长期下来就会导致体重下降。比如，在没有刻意减肥的情况下，短时间内体重下降5-10斤甚至更多，就要引起警惕。
大便异常：少数患者可能会出现大便潜血阳性，也就是大便中带有少量的血液，但肉眼可能看不到明显的黑便，这是因为肿瘤表面破溃出血导致的。如果长期存在大便潜血阳性的情况，就要进一步检查是否存在胃部病变。
二、胃癌的治疗
胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案需要根据患者的病情、身体状况等多方面因素来综合制定。
手术治疗：
根治性手术：如果胃癌处于早期，肿瘤比较局限，没有发生远处转移，通常会首先考虑根治性手术切除。通过手术将肿瘤及其周围一定范围的组织切除，这是目前治愈胃癌的主要手段。例如，对于早期的胃窦癌，可能会进行胃部分切除手术，将胃窦部位的肿瘤以及周围部分正常组织切除，然后进行胃肠道的重建。
姑息性手术：如果患者就诊时已经处于中晚期，肿瘤无法完整切除，或者出现了梗阻等并发症，可能会采取姑息性手术，如胃空肠吻合术等，以解决梗阻问题，改善患者的进食情况，提高生活质量，但这种手术一般无法达到根治的目的。
化疗：
辅助化疗：在手术前后进行化疗，手术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除的成功率；手术后化疗可以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。例如，对于一些中期胃癌患者，在手术后通常会进行辅助化疗，一般会采用联合化疗方案，如氟尿嘧啶类药物联合铂类药物等。
姑息性化疗：对于晚期无法手术的患者，化疗可以缓解症状，延长患者的生存时间。通过化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，控制肿瘤的进展。
放疗：
术前放疗：可以缩小肿瘤体积，使一些原本不能手术切除的肿瘤变为可以手术切除，提高手术切除率。
术后放疗：对于手术切除不彻底或者有残留癌细胞的情况，术后放疗可以杀死残留的癌细胞，降低局部复发的风险。不过，放疗也会带来一些副作用，如放射性食管炎、放射性胃炎等，需要密切观察和处理。
靶向治疗：针对胃癌细胞特定的靶点进行治疗，需要通过基因检测等方法来确定患者是否适合靶向治疗。例如，对于HER-2过表达的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，与化疗联合使用可以提高治疗效果，同时相对副作用可能相对特定一些。
免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在胃癌治疗中也逐渐应用。例如，一些免疫检查点抑制剂可以用于晚期胃癌的治疗，能够延长患者的生存期，但也可能会出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测和处理。
对于特殊人群，比如老年患者，在治疗时需要更加谨慎评估身体状况。老年患者往往身体各器官功能有所减退，在选择手术时要充分考虑其心肺功能等情况；在化疗时要根据患者的肝肾功能调整药物剂量，因为老年患者的肝肾功能可能无法像年轻人那样很好地代谢和排泄药物；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在治疗过程中要同时兼顾基础疾病的控制，确保治疗的安全性。而年轻患者在治疗时则要考虑到治疗对未来生活质量的影响，在保证肿瘤治疗效果的同时，尽量选择对身体功能影响较小的治疗方案。
