对于有子宫腺肌症且不痛经但月经量过多的情况，需详细记录月经量和关注全身状况，进行饮食调整（增含铁食物、避辛辣刺激）、生活方式调整（保证休息、避免剧烈运动），行妇科检查和影像学检查评估，选择合适药物或考虑手术治疗，育龄期女性要考虑生育需求，老年女性需综合评估全身健康状况来制定个体化诊疗方案。
一、一般观察与记录
详细记录月经量：密切关注月经出血量情况，可使用卫生巾或卫生棉条的使用量来大致评估，比如记录每小时或每天使用的数量及更换频率等，这有助于医生准确了解病情严重程度。不同个体对月经量过多的感受不同，对于有子宫腺肌症但不痛经却月经量过多的患者，准确记录能为后续诊疗提供关键依据。
关注全身状况：留意是否有头晕、乏力等贫血相关表现，因为长期月经量过多可能导致贫血，不同年龄、体质的患者出现贫血的表现及程度可能不同，年轻患者可能因身体代偿能力相对较好，早期症状不明显，而老年患者可能更易出现明显乏力等贫血症状。
二、非药物干预措施
饮食调整：增加富含铁元素食物的摄入，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类等，以预防和纠正可能出现的贫血。不同年龄人群对铁的需求量及吸收情况有差异，年轻人相对需求量可能因代谢等因素有不同特点，老年人群可能存在吸收功能变化等情况，所以饮食调整需兼顾不同年龄特点。同时，避免过多摄入辛辣、刺激性食物，以免加重盆腔充血等情况，影响月经状况。
生活方式调整：保证充足休息，避免过度劳累。对于不同生活方式的人群，如长期从事体力劳动的患者需适当调整工作强度，保证足够休息时间；对于上班族需合理安排工作与休息时间。避免剧烈运动，尤其是在月经期间，可选择散步等相对温和的运动方式。
三、医疗评估与检查
妇科检查：进行妇科双合诊等检查，了解子宫大小、形态等情况，子宫腺肌症患者子宫可能呈现均匀增大等表现，通过妇科检查初步判断病情。不同年龄患者子宫的生理状态不同，年轻未育患者和老年患者子宫情况有差异，检查时需考虑这些因素。
影像学检查：超声检查是常用手段，可清晰观察子宫肌层情况，明确子宫腺肌症的病变程度等。对于有子宫腺肌症但不痛经月经量过多的患者，超声能帮助医生准确判断子宫肌层内异位病灶的分布等情况，不同超声设备及检查者操作水平可能影响结果准确性，需选择正规医疗机构进行检查。必要时可能进行磁共振成像（MRI）检查，能更精准地评估子宫腺肌症病灶情况。
四、药物治疗选择（仅提及药物名称）
止血药物：如氨甲环酸等，可起到减少月经量的作用。但不同患者对药物的耐受性及反应不同，需在医生指导下使用，尤其要考虑患者是否有其他基础疾病等情况，比如有血栓病史的患者使用某些止血药物需谨慎评估风险。
激素类药物：例如孕三烯酮等，通过调节激素水平来改善月经量过多的情况。但激素类药物可能有一定副作用，不同年龄患者使用时需权衡利弊，年轻患者可能更关注药物对生育等方面的影响，老年患者需考虑药物对全身代谢等方面的影响。
五、手术治疗考虑
子宫动脉栓塞术：对于适合的患者可考虑该手术，通过栓塞子宫动脉，减少子宫血供，从而减少月经量。不同年龄患者子宫血供特点不同，年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响等问题，老年患者则需考虑整体健康状况及手术耐受性等。
子宫切除术：如果病情严重，经保守治疗无效等情况时，可考虑子宫切除术。但这是较为激进的治疗方式，需充分评估患者意愿、年龄、生育需求等多方面因素，比如有生育需求的年轻患者一般不会首先考虑子宫切除术。
特殊人群提示
育龄期女性：需充分考虑生育需求，在诊疗过程中与医生充分沟通治疗方案对生育的影响。如果有保留生育功能的意愿，治疗时需谨慎选择可能影响生育的治疗措施，如药物的使用、手术方式的选择等都要围绕尽量保留生育潜力来考量。
老年女性：需关注全身健康状况，在选择治疗方案时要综合评估手术等治疗的风险与收益。老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的影响，制定更个体化、安全的诊疗方案。
