乙状结肠癌是发生在乙状结肠部位的恶性肿瘤，病因与生活方式、遗传、肠道疾病等有关，早期症状不特异，进展期有腹痛、腹部肿块、全身症状等，诊断靠粪便潜血试验、结肠镜、影像学检查，治疗包括手术、化疗、放疗，特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需考虑各自特点。
一、病因
1.生活方式因素
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，经肠道细菌作用后产生致癌物质；低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，致癌物质在肠道内停留时间延长，增加对肠黏膜的刺激和损伤，如长期大量食用红肉、油炸食品等人群患乙状结肠癌风险可能升高。
吸烟：吸烟产生的多种致癌物质可经血液循环到达肠道，损伤肠道细胞，增加乙状结肠癌发生几率，吸烟者患乙状结肠癌的风险比非吸烟者高。
饮酒：过度饮酒会损伤肝脏和肠道功能，影响肠道对有害物质的代谢和清除，长期大量饮酒者乙状结肠癌发病风险增加。
2.遗传因素：约20%-30%的乙状结肠癌与遗传因素相关，如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者，由于基因缺陷，患乙状结肠癌的概率远高于常人，这类人群往往有家族中多人患结肠癌的病史。
3.肠道疾病因素：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，肠道黏膜长期处于炎症修复状态，容易发生癌变，病程越长、病情越严重，患乙状结肠癌的风险越高。
二、临床表现
1.早期症状：早期可能无明显特异性症状，部分患者可出现大便习惯改变，如排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替；粪便性状改变，如大便变细、带黏液或血丝等，但这些症状易被忽视，常被当作普通肠道疾病对待。
2.进展期症状
腹痛：多为隐痛或胀痛，随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞肠道，引起肠梗阻，出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差等。
全身症状：患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗症状，这是由于肿瘤生长消耗机体营养，且慢性失血等原因导致。
三、诊断方法
1.粪便潜血试验：可作为初筛手段，阳性结果提示肠道可能有出血性病变，需进一步检查，但该试验特异性不高，炎症等也可导致阳性。
2.结肠镜检查：是诊断乙状结肠癌最直接、重要的方法，不仅可以直接观察乙状结肠黏膜病变情况，还能取组织进行病理活检，明确病变性质。
3.影像学检查
腹部CT：可以了解肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无肝转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。
磁共振成像（MRI）：对盆腔等部位的病变显示较清晰，尤其对判断肿瘤与周围血管、神经等结构的关系有一定优势。
四、治疗
1.手术治疗：是乙状结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等选择合适的手术方式，如乙状结肠根治性切除术等，切除肿瘤及周围一定范围的组织和淋巴结。
2.化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可起到缓解症状、延长生存期的作用。
3.放疗：可用于术前使肿瘤缩小，提高切除率；术后用于局部有残留病灶或淋巴结转移较多的情况；对于晚期出现转移引起疼痛等症状的患者，放疗可缓解疼痛等症状。
五、特殊人群情况
1.老年患者：老年乙状结肠癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择相对温和且适合的治疗方案，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.儿童患者：儿童乙状结肠癌极为罕见，若发生多与遗传综合征等特殊情况相关，治疗上需综合考虑儿童的生长发育特点，手术需尽量保留正常肠道功能，化疗药物选择要充分考虑对儿童生长发育的影响，谨慎评估药物的毒副作用。
3.女性患者：女性乙状结肠癌患者在治疗时需考虑生育问题，尤其是年轻女性，手术可能影响生殖系统，化疗药物也可能对卵巢功能等产生影响，治疗前需与患者充分沟通，制定个性化治疗方案，必要时可咨询生殖医学专家。
