胃穿孔手术恢复包括术后一般护理，如根据麻醉选体位、早期活动，以及伤口护理；饮食恢复分禁食流食、半流食普食阶段；要预防监测腹腔感染、肠梗阻等并发症；还需进行心理护理，安抚患者不良情绪增强康复信心
一、术后一般护理
1.体位与活动
患者术后需根据麻醉方式选择合适体位，如全身麻醉未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；清醒后若血压平稳可改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。一般术后24-48小时，在病情允许情况下，鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可逐步坐起、床边站立，术后3-5天可在搀扶下适当行走，活动量应循序渐进，以不感到疲劳为宜。对于老年患者，因其机体功能衰退，活动更需谨慎，可根据其身体状况适当缩短活动间隔时间，增加活动的安全性监测。儿童患者术后活动需在医护人员和家属密切看护下进行，避免剧烈运动导致伤口牵拉等情况。
2.伤口护理
密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现敷料渗湿，应及时通知医护人员更换。对于腹部有引流管的患者，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录。例如，正常情况下胃穿孔术后引流液量会逐渐减少，颜色由浑浊逐渐变清亮。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力相对较差，更要加强伤口护理，严格控制血糖，保持伤口周围皮肤清洁，预防感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于伤口愈合。
二、饮食恢复
1.禁食与流食阶段
术后需禁食一段时间，一般根据手术情况和患者恢复情况而定，通常为1-2天。待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水，如无不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等。流质饮食应少量多次给予，每次量约50-100ml，观察患者有无腹痛、腹胀等不适反应。对于老年患者，因消化功能相对较弱，流质饮食的过渡更要缓慢，密切关注其耐受情况。儿童患者在术后饮食恢复过程中，要根据年龄和病情严格控制饮食量和种类，遵循从少到多、从稀到稠的原则。
2.半流食与普食阶段
术后3-5天可过渡到半流质饮食，如粥、面条、蒸蛋等。半流质饮食要注意营养均衡，富含蛋白质、维生素等。例如，可加入适量的鱼肉末、蔬菜末等。半流质饮食一般持续1-2周，之后根据患者恢复情况逐渐过渡到普食，但仍要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及不易消化的食物，如油炸食品、糯米制品等。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者，在饮食过渡到普食后，要注意控制盐分和脂肪的摄入，遵循低盐、低脂饮食原则，以维持基础疾病的稳定。
三、并发症预防与监测
1.腹腔感染
密切观察患者体温变化，胃穿孔术后患者体温可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，若体温持续升高或不降，超过38.5℃且伴有腹痛、腹胀加重等情况，要警惕腹腔感染的可能。同时，观察腹部体征，如腹肌紧张程度、压痛反跳痛范围等。对于免疫功能低下的患者，如长期使用糖皮质激素的患者、艾滋病患者等，更易发生腹腔感染，需加强监测和护理，严格执行无菌操作，预防感染的发生。
2.肠梗阻
注意观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。术后早期肠梗阻可能与手术创伤、肠道粘连等因素有关。对于肥胖患者，由于其腹腔内脂肪组织多，术后肠道粘连的风险相对较高，要密切关注其肠道功能恢复情况，鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动恢复，预防肠梗阻的发生。儿童患者发生肠梗阻时症状可能不典型，更需要医护人员和家属仔细观察患儿的精神状态、饮食情况等，一旦怀疑肠梗阻，要及时就医。
四、心理护理
1.情绪安抚
胃穿孔手术患者术后可能会因腹部疼痛、对疾病恢复的担忧等产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安抚。向患者讲解手术的成功情况和术后恢复的一般过程，增强患者康复的信心。对于老年患者，由于其可能对疾病的预后更为担忧，家属要多陪伴在旁，给予情感支持；儿童患者则需要家长和医护人员共同安抚，通过亲切的语言、轻柔的动作缓解其紧张情绪。例如，可通过播放轻松的音乐等方式帮助患者放松心情，促进术后恢复。
