早期胃癌症状不明显，有非特异性消化道症状；进展期胃癌有疼痛加重无规律、性质改变、体重进行性下降、消化道出血相关表现、恶心呕吐、腹部可触及质地硬表面不光滑肿块等；不同人群胃癌症状和前兆有特点，老年人症状不典型易忽视，年轻人可表现为急腹症易误诊，有胃部基础疾病人群原症状加重改变需警惕，有高危因素人群应及时就医做胃镜检查早期发现胃癌。
一、早期胃癌症状和前兆
早期胃癌往往症状不明显，部分患者可能会有一些非特异性的消化道症状，比如上腹部不适、隐痛，这种隐痛没有明显的规律性，与进食的关系也不明确，可能偶尔出现，容易被忽视。还有些患者会有食欲减退，相对于以往，吃饭的量减少，对食物的兴趣降低，但一般程度较轻，也容易被当作是消化不良等情况而被忽略。另外，少数人可能会有反酸、嗳气等类似胃炎的症状表现。
二、进展期胃癌症状和前兆
1.疼痛
疼痛程度加重，变得比较剧烈且持续，疼痛的规律性消失，可能不再受进食等因素的明显影响。例如，原本可能与进食相关的疼痛规律被打破，不管是进食前还是进食后都可能出现较明显的上腹部疼痛。
疼痛性质改变，可能从之前的隐痛变为胀痛、刺痛等不同的感觉。
2.体重下降
由于肿瘤消耗身体能量，加上患者食欲进一步减退，摄入营养不足，会出现体重进行性下降。比如在短时间内（如几个月内）体重下降5公斤以上等情况较为常见。对于不同年龄的人群影响有所不同，年轻人可能因为身体代谢相对较快，体重下降可能相对更易察觉；老年人本身可能体重基数相对稳定，体重下降更应引起重视。
3.消化道出血相关表现
少量出血时可能表现为大便潜血阳性，通过大便隐血试验可检测出来。如果出血量稍多一些，可能会出现黑便，大便颜色发黑发亮，像柏油样。而如果是大量出血，则可能出现呕血，呕吐物中含有暗红色或鲜红色的血液。对于有基础疾病的患者，比如本身有心血管疾病正在服用抗凝药物的人群，出现消化道出血时更要警惕，因为抗凝药物可能会加重出血情况。
4.恶心、呕吐
随着肿瘤的进展，可能会影响到消化道的正常蠕动和排空功能，导致恶心、呕吐症状。如果肿瘤堵塞幽门，会出现呕吐大量宿食的情况，呕吐物有酸臭味，且呕吐往往在进食后不久发生，而且呕吐量较大。不同性别患者在表现上可能没有本质差异，但女性患者如果同时有月经异常等情况，可能会分散对消化道症状的关注，需要综合判断。
5.腹部肿块
当胃癌发展到一定程度，在上腹部可能触摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，而且可能有一定的活动度或者固定不动。对于有家族胃癌病史的人群，或者本身有胃部慢性疾病病史的人群，一旦发现上腹部有异常肿块，要高度怀疑胃癌进展的可能，需及时就医检查。
三、不同人群胃癌症状和前兆的特点
1.老年人
老年人的症状往往更不典型，可能上述的疼痛等症状不如年轻人那么明显，而更容易出现消瘦、乏力等全身表现。因为老年人本身各器官功能衰退，对症状的感知和表达可能不如年轻人清晰，所以容易被忽视。比如一位70多岁的老人，只是觉得最近浑身没劲儿，不想吃饭，家属可能会认为是年纪大了正常的身体状况变化，而忽略了胃部疾病的可能。
2.年轻人
年轻人患胃癌时，有时可能以急腹症的表现就诊，比如突然出现剧烈腹痛，容易被误诊为其他急腹症。这是因为年轻人身体对疾病的反应可能相对更剧烈，而且可能不太会首先考虑到胃癌这种相对来说在年轻人中发病率相对较低但也不能忽视的疾病。例如一个20多岁的年轻人，突发剧烈上腹痛，被当作阑尾炎等疾病来处理，后经进一步检查才发现是胃癌。
3.有胃部基础疾病人群
本身有慢性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的人群，若出现原有症状的加重或改变，比如胃溃疡患者原本的规律性腹痛消失，疼痛变得无规律且加重，就要警惕胃癌发生的可能。因为基础疾病的存在可能会掩盖部分胃癌早期的症状，或者使症状表现不典型，需要密切观察症状的变化情况，定期进行胃镜等相关检查来排查。
总之，对于出现上述相关症状和前兆的人群，尤其是有胃癌高危因素（如家族胃癌病史、长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等）的人群，应及时就医进行胃镜等检查，以便早期发现胃癌，提高治疗效果。
