中期胃癌有消化系统、全身及其他症状,消化系统症状有上腹部隐痛、胀痛等腹痛及食欲减退等消化不良;全身症状有体重减轻、乏力;其他症状有呕血、黑便及贫血等,不同年龄、性别患者表现有一定差异,有胃部基础病史等的患者需警惕。
一、消化系统症状
1.腹痛
中期胃癌患者常出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或钝痛等。一般是由于肿瘤生长刺激胃黏膜及周围组织引起。例如,肿瘤侵犯胃壁深层结构,导致神经受到刺激而产生疼痛感觉,这种疼痛可能没有明显的规律性,与进食的关系也不固定,部分患者可能在进食后疼痛稍有加重,但也有患者疼痛与进食无关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有一定差异,一般来说,老年患者对疼痛的感知可能相对不那么敏锐,而年轻患者可能能更清晰地描述疼痛特点。长期有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等)的患者,其腹痛可能更容易被忽视或延误诊断。
2.消化不良
表现为食欲减退、饱胀感等。患者可能感觉进食量明显减少,即使进食少量食物也会有腹部饱胀不适的感觉。这是因为胃癌中期肿瘤影响了胃的正常消化功能,胃的蠕动和排空功能可能受到阻碍。例如,肿瘤生长导致胃腔狭窄,食物通过受阻,从而引起消化不良症状。对于有胃部基础病史(如胃溃疡、胃炎等)的患者,出现消化不良症状加重时,更应警惕胃癌的可能。不同性别患者消化不良表现可能无明显特异性差异,但年龄因素会有影响,儿童患者出现消化不良可能更多与饮食结构等因素相关,而成人则更多与胃部病变进展有关。
二、全身症状
1.体重减轻
由于肿瘤生长消耗身体能量,同时患者食欲减退,摄入营养不足,导致体重逐渐下降。例如,胃癌细胞不断增殖,需要大量营养物质,而患者进食减少,身体处于负氮平衡状态,从而出现体重减轻。一般在短时间内体重可下降5kg以上。不同年龄患者体重减轻速度可能不同,儿童患者体重减轻可能会影响其生长发育,表现为身高增长缓慢等;老年患者体重减轻可能更容易被发现,但也可能被误认为是衰老导致的正常体重下降而被忽视。性别因素对体重减轻本身影响不大,但不同性别患者应对体重减轻的身体反应可能不同。有长期不良生活方式的患者,体重减轻可能更为明显,因为其身体基础状况可能已经受到一定损害。
2.乏力
患者常感到全身乏力,没有精神。这是因为肿瘤导致机体代谢紊乱,身体能量供应不足。肿瘤细胞代谢活跃,消耗大量葡萄糖等营养物质,同时患者进食少,身体得不到充足能量,从而出现乏力症状。不同年龄患者乏力表现不同,儿童患者乏力可能表现为活动耐力下降,不愿意进行以往喜欢的活动;老年患者乏力可能表现为日常生活自理能力下降,如行走、穿衣等活动都变得困难。性别因素对乏力表现影响不显著,但有基础疾病(如心血管疾病等)的患者,乏力症状可能会被原发病掩盖,需要仔细鉴别。
三、其他症状
1.呕血与黑便
肿瘤侵犯胃内血管时可出现呕血或黑便。如果肿瘤导致胃内小血管破裂,可能会出现呕血,呕吐物可能为暗红色血液或咖啡样物质;如果是肿瘤侵犯较大血管,出血量较多时可出现大量呕血。而黑便是由于肿瘤出血后,血液在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色,这种黑便通常是柏油样便,质地黏稠。不同年龄患者呕血与黑便的表现可能有差异,儿童患者出现呕血与黑便相对较少见,但一旦出现需高度重视,可能提示病情较为严重;老年患者出现这种情况可能与其血管脆性增加等因素有关。有胃部疾病病史的患者,如既往有胃溃疡出血病史,再次出现呕血与黑便时,更应考虑胃癌进展的可能。
2.贫血
长期慢性失血(如呕血、黑便等)可导致患者出现贫血。患者可表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血的程度与失血量及失血速度有关。例如,长期少量出血可能逐渐导致轻度贫血,患者可能只是感觉稍微头晕;而急性大量出血则可能导致重度贫血,出现严重心慌、气短等症状。不同性别患者贫血表现可能无明显不同,但年龄因素影响较大,儿童患者贫血可能影响其生长发育和智力发育,需要及时纠正;老年患者贫血可能加重其心脑血管疾病的风险,如诱发心肌缺血等。有贫血症状且原因不明的患者,应进一步排查胃部疾病,包括胃癌的可能。



