胃穿孔有多种典型症状与体征，症状上，会突发起始于上腹部的剧烈腹痛，呈持续性刀割或烧灼样痛并迅速蔓延至全腹，老年人和有神经病变者症状可能不典型；还会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，儿童更频繁，孕妇易与妊娠反应混淆；病情进展可出现休克症状，数小时至十几小时内逐渐明显，老年人、体弱者及有心血管病史者风险高。体征方面，有腹肌紧张呈“板状腹”、全腹压痛与反跳痛、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等，肥胖人群和儿童体征表现有差异。此外，胃穿孔后数小时开始发热，体温可升高，婴幼儿易高热惊厥，老年人发热可能不显著但病情可能严重。
一、突发剧烈腹痛
1.起始部位：胃穿孔最典型的症状是突发的剧烈腹痛，通常起始于上腹部，也就是胃所在的区域。这是因为胃穿孔后，胃内的胃酸、食物等消化液会流入腹腔，刺激腹膜，引发强烈的疼痛。
2.疼痛性质：这种疼痛为持续性刀割样或烧灼样痛，程度非常剧烈，患者往往难以忍受，常被迫静卧以减轻疼痛。
3.疼痛扩散：疼痛会迅速蔓延至全腹，这是由于消化液在腹腔内扩散，刺激整个腹膜导致的。在数小时内，疼痛就可从最初的上腹部扩散至整个腹部。
4.不同人群影响：对于老年人来说，由于身体机能下降，对疼痛的敏感度可能降低，腹痛症状可能不如年轻人典型，容易被忽视。而有糖尿病等神经病变病史的患者，可能因为神经感觉减退，腹痛表现也不明显。
二、恶心与呕吐
1.发生机制：胃穿孔后，胃部受到刺激，会引起胃部肌肉的强烈收缩，导致恶心和呕吐。此外，腹腔内的炎症刺激也会影响胃肠道的正常蠕动，进一步加重恶心、呕吐的症状。
2.呕吐物特征：呕吐物通常为胃内容物，可能含有未消化的食物。如果穿孔时间较长，呕吐物可能会带有血性液体，这可能是由于胃黏膜损伤出血所致。
3.特殊人群表现：儿童发生胃穿孔时，恶心、呕吐可能更为频繁，且由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食等。孕妇发生胃穿孔，恶心、呕吐可能会与孕期的正常妊娠反应相混淆，但孕期的妊娠反应一般不会突然出现如此剧烈的症状。
三、休克症状
1.发生原因：随着病情进展，患者可能出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量消化液流入腹腔，引起严重的腹腔感染和炎症反应，导致有效循环血量减少，组织灌注不足。
2.病情发展：如果不及时治疗，休克症状会逐渐加重，甚至危及生命。一般在穿孔后数小时至十几小时内，休克症状可能会逐渐明显。
3.特殊人群风险：老年人和体质较弱的患者更容易发生休克，且休克一旦发生，病情往往更为凶险。有心血管疾病病史的患者，发生休克后心脏负担加重，可能诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症。
四、腹部体征
1.腹肌紧张：由于腹膜受到刺激，腹部肌肉会出现反射性痉挛，导致腹肌紧张。检查时可发现腹部像木板一样硬，这是胃穿孔的重要体征之一，称为“板状腹”。
2.压痛与反跳痛：全腹都有明显的压痛和反跳痛。压痛是指用手按压腹部时患者感到疼痛，反跳痛是指当手突然抬起时，患者疼痛加剧。这是腹膜炎症的典型表现。
3.肝浊音界缩小或消失：正常情况下，肝脏在腹部叩诊时会呈现浊音区。胃穿孔后，胃内的气体进入腹腔，积聚在肝脏表面，使肝浊音界缩小或消失。通过叩诊检查可以发现这一体征变化。
4.肠鸣音减弱或消失：胃肠道的蠕动会产生肠鸣音。胃穿孔后，由于腹腔内炎症刺激，胃肠道蠕动受到抑制，肠鸣音会减弱或消失。听诊时可发现肠鸣音明显减少或听不到肠鸣音。
5.不同人群差异：肥胖人群腹部脂肪较多，腹肌紧张和压痛、反跳痛的体征可能不如瘦人明显，需要更仔细地检查。儿童腹部肌肉相对薄弱，腹肌紧张的程度可能不如成人典型。
五、发热
1.发热机制：胃穿孔后，腹腔内发生感染，炎症因子释放，会引起机体发热。一般在穿孔后数小时开始出现低热，随着感染的加重，体温可能会逐渐升高。
2.体温变化：体温可升高至38℃甚至更高，部分患者可能出现高热。发热的程度和持续时间与腹腔感染的严重程度有关。
3.特殊人群表现：婴幼儿发热可能更为明显，且由于体温调节中枢发育不完善，容易出现高热惊厥等并发症。老年人由于免疫力较低，发热可能不显著，但病情可能已经比较严重。
