胃癌初期手术有治愈可能，其受肿瘤分期（早期胃癌中黏膜内癌、黏膜下癌预后较好，肿瘤大小影响切除完整性及治愈机会）、淋巴结转移情况（无或局限转移利于治愈）、患者自身状况（年龄、一般状况影响手术及预后）、手术方式（D2根治术等更利清除转移淋巴结，胃部分切除术与全胃切除术依情况选择）及术后辅助治疗（可杀灭残留癌细胞降低复发转移风险）等多种因素影响，早期发现、诊断、手术结合合适综合治疗可提高治愈概率。
一、影响胃癌初期手术治愈的因素
1.肿瘤分期
早期胃癌的定义及预后：早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。据相关研究，黏膜内癌（癌组织仅在黏膜层）的5年生存率可达95%以上；黏膜下癌（癌组织侵犯到黏膜下层）的5年生存率也能达到80%-90%左右。这是因为此时肿瘤尚未发生远处转移，手术能够较为彻底地切除病灶。
与肿瘤大小的关系：一般来说，肿瘤直径较小的初期胃癌，手术切除相对更完整，治愈的可能性相对更高。例如直径小于2厘米的早期胃癌，相比直径较大的早期胃癌，发生淋巴结转移等情况的概率更低，通过手术治愈的机会更大。
2.淋巴结转移情况
无淋巴结转移的情况：如果初期胃癌没有发生淋巴结转移，手术完整切除原发病灶后，患者的预后通常较好，治愈的可能性较大。因为没有淋巴结转移意味着肿瘤还局限在原发部位附近，尚未向周围淋巴结扩散，手术有更大的把握清除病灶。
有淋巴结转移但转移范围局限的情况：当初期胃癌存在淋巴结转移，但转移的淋巴结局限于胃周淋巴结时，通过手术切除原发病灶以及受累的胃周淋巴结，仍有一定的治愈机会。不过相比无淋巴结转移的情况，预后会相对差一些，但也有部分患者可以达到临床治愈。
3.患者自身状况
年龄因素：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，在术后恢复等方面可能更具优势，一定程度上有利于手术效果的实现和预后。而老年患者往往可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加手术的风险，也可能影响术后的恢复和治愈的概率。但这并不是绝对的，随着医疗技术的进步，对于身体状况较好的老年患者，也可以进行积极的手术治疗。
身体一般状况：患者的营养状况、心肺功能等一般状况也很重要。营养状况良好的患者，身体抵抗力相对较强，更有利于手术的进行和术后的恢复，从而提高手术治愈的可能性。例如，术前通过合理的营养支持改善患者的营养状态，可以减少术后并发症的发生，促进患者康复。心肺功能良好的患者能够更好地耐受手术过程中的创伤和应激，降低手术相关的风险。
二、手术方式对治愈的影响
1.根治性手术的类型及效果
D1、D2等淋巴结清扫范围的手术：D2根治术是指清扫包括胃周淋巴结在内的第二站淋巴结的手术方式。对于初期胃癌，采用D2根治术能够更彻底地清除可能转移的淋巴结，提高治愈的概率。有研究表明，相比D1根治术，D2根治术可以降低初期胃癌患者的复发风险，提高长期生存率，从而增加治愈的机会。
胃部分切除术与全胃切除术：对于初期胃癌，根据肿瘤的部位、大小等情况选择合适的胃切除范围。如果肿瘤位于胃的远端，且病灶较小，胃部分切除术即可达到根治的目的，术后患者的消化功能保留相对较好，对生活质量的影响相对较小，也有利于提高治愈的可能性。而如果肿瘤位于胃的近端等情况，可能需要行全胃切除术，但全胃切除术后患者的消化吸收功能会受到较大影响，不过如果手术能够彻底切除病灶，对于符合手术指征的患者，仍有治愈的可能。
三、术后辅助治疗对治愈的补充作用
即使初期胃癌进行了手术，部分患者可能还需要进行术后辅助治疗来提高治愈的概率。例如，对于一些病理分期较晚、存在高危复发因素的初期胃癌患者，术后可能需要进行辅助化疗。辅助化疗可以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险，从而进一步提高治愈的机会。不过辅助治疗的选择需要根据患者的具体情况，如病理类型、淋巴结转移情况等由医生综合判断。
总之，胃癌初期手术有治愈的可能，但具体的治愈情况受到肿瘤分期、淋巴结转移情况、患者自身状况、手术方式以及术后辅助治疗等多种因素的影响。早期发现、早期诊断、早期手术，并结合合适的综合治疗措施，能够最大程度提高初期胃癌患者通过手术治愈的概率。
