脑瘫患儿有运动障碍表现为发育落后、肌张力异常及异常运动模式不同年龄阶段表现有差异,姿势异常因肌张力等原因出现多种异常姿势不同患儿程度有别,约三分之二伴不同程度智力障碍表现为智力发育落后不同年龄表现形式不同,很多有语言障碍表现为发育迟缓等不同患儿差异不大,约三分之一至二分之一合并癫痫发作形式多样不同年龄表现不同,部分有视觉障碍如斜视等不同年龄影响程度不同,一些有听觉障碍影响语言发育和交流,常伴牙齿发育不良影响咀嚼和美观不同年龄表现不同。
脑瘫患儿常存在运动发育落后的情况,比如正常婴儿3个月时能抬头,而脑瘫婴儿可能3个月时还不能抬头;肢体肌张力异常,可表现为肌张力增高,肢体僵硬,活动受限,或者肌张力低下,肢体松软无力;还可能出现异常的运动模式,如手足徐动型脑瘫患儿会有不自主的、无目的的缓慢运动,舞蹈型脑瘫患儿会有类似舞蹈样的不自主运动等。不同年龄阶段的患儿运动障碍表现有所差异,新生儿期可能表现为全身发软、自发运动少;婴儿期可能坐、爬、站、走等大运动发育落后于同龄儿;幼儿及儿童期可能出现步态异常,如剪刀步等。
姿势异常
由于肌张力异常及原始反射延迟消失等原因,患儿会出现各种异常姿势。常见的有头后仰、角弓反张(身体向后仰,像弓一样)、四肢屈曲或伸展异常、身体扭转、斜颈等。例如痉挛型脑瘫患儿常表现为上肢屈曲内收,手握拳,下肢交叉呈剪刀样等姿势。在不同性别患儿中,姿势异常的表现没有本质区别,但可能受生长发育过程中肌肉力量、骨骼发育等因素影响在程度上略有不同;对于有不同生活方式的患儿,如长期缺乏运动的患儿姿势异常可能更明显,而经常进行康复训练的患儿姿势异常可能相对较轻。
智力障碍
约有2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍,表现为智力发育落后,对周围环境的认知、理解和反应能力低于同龄正常儿童。部分患儿可能只是轻度智力低下,仍能进行简单的学习和生活自理;而重度智力障碍的患儿可能完全不能进行正常的语言交流和生活自理。不同年龄的患儿智力障碍的表现形式不同,婴儿期可能对声音、色彩等刺激反应不敏感;幼儿期可能语言发育迟缓,不能准确表达自己的需求等。
语言障碍
很多脑瘫患儿存在语言障碍,表现为语言发育迟缓,如开始说话的时间晚于正常儿童,能说的词汇量少,发音不清等。有的患儿可能伴有构音障碍,即发音器官的肌肉控制不协调,导致说话含糊不清;还有的患儿可能存在吞咽困难,影响语言功能的发育,因为正常的语言发育需要良好的口腔肌肉控制和吞咽功能作为基础。不同性别患儿在语言障碍上的表现差异不大,但可能在语言康复训练的效果上因个体差异有所不同;对于有特殊生活方式的患儿,如很少与人交流的患儿语言障碍可能更严重。
癫痫发作
约有1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫,发作形式多样,包括部分性发作、全身性发作等。癫痫发作可能会对患儿的脑功能造成进一步的损害,影响其生长发育和生活质量。不同年龄的患儿癫痫发作的表现有所不同,新生儿期的癫痫发作可能不典型,表现为轻微的肢体抽搐、呼吸暂停等;儿童期的癫痫发作可能有较为典型的大发作表现,如突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。
视觉障碍
部分脑瘫患儿存在视觉障碍,如斜视、弱视、视野缺损等。斜视会影响患儿双眼单视功能的发育,导致立体视觉丧失;弱视会使患儿的视力下降,影响其对周围环境的观察和认知。不同年龄的患儿视觉障碍的影响程度不同,婴儿期视觉障碍可能影响其对周围物体的追踪和抓取动作的发育;幼儿及儿童期可能影响其学习和生活中的视觉感知。
听觉障碍
一些脑瘫患儿也会出现听觉障碍,表现为听力下降,对声音的反应不灵敏。这可能会影响患儿的语言发育和与外界的交流,因为听力是语言学习和交流的重要基础。不同性别患儿听觉障碍的表现差异不大,但在康复过程中需要特别关注听力问题对语言康复的影响。
牙齿发育异常
脑瘫患儿常伴有牙齿发育不良,如牙齿排列不齐、龋齿等。这与患儿的全身营养状况、口腔卫生状况以及神经系统对口腔肌肉的控制功能异常等因素有关。牙齿发育异常可能会影响患儿的咀嚼功能和美观,进而影响其营养摄入和心理健康。不同年龄的患儿牙齿发育异常的表现不同,幼儿期可能出现乳牙萌出延迟等情况;儿童期可能出现恒牙排列不齐等问题。



