小儿脑瘫的康复原则有哪些

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小儿脑瘫的具体表现

小儿脑瘫的具体表现有肌张力异常、运动发育异常、反射异常等。 1、肌张力异常 患儿由于自身脑损伤导致脑功能先天性发育不足，就容易影响神经系统，进而出现肌张力异常，可能会表现为身体过度僵硬或是过度柔软。 2、运动发育异常 患儿由于中枢神经系统受损，就会导致自身和同龄儿童，运动发育明显迟缓。 3、反射异常 患儿可能会因为神经损害，导致自身反射异常，进而出现吸吮反射、拥抱反射等原始反射延缓、消失的表现。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

两个月小儿脑瘫症状

脑瘫在新生儿期间的主要表现是孩子的反应性差，明显的动作很少，有的时候吸奶力也是很差，经常的呛奶，虽然有先天性的觅食以及握持反射等，但是都比较弱，其次会逐渐的发现孩子有运动方面的发育迟缓的情况，需要极其关注，早治疗。 小儿脑瘫又称为脑性瘫痪，是小儿因妊娠，出生缺氧，感染出血，外伤等引起的对脑实质的伤害，继而会出现非进行性中枢性运动功能障碍而发展为脑瘫的疾病，致病因素可以存在于孩子的出生前，出生时，以及婴儿早期的时候，另外治疗小儿脑瘫需要纠正运动障碍和异常姿势，恢复正常运动发育为主，应用的理疗，体疗，手术疗法的多重的措施进行校正和训练，而对于运动异常应该采取综合措施进行治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫可以被治愈吗

小儿脑瘫一般不可以被治愈，小儿脑瘫只能够起到改善的作用，并不能够达到完全治疗的效果，在患上脑瘫之后，可以选择心理的方式治疗，也可以通过功能训练改善病情。 1、心理治疗 小儿患上脑疝通常需要了解患者的心理，并且对心理进行开导，同时还要让小孩保持良好的心态，多带孩子参加一些户外活动，多与人接触，能够消除心理阴影，对于治疗也可以起到较好的帮助，但是经过积极的治疗，病情只能够得到好转，并不能够达到完全治愈的目的。 2、功能训练 如果小孩患上了脑瘫，需要及早的进行功能训练，比如促进正常反射通路和运动，也能够抑制异常反射通路和运动，通过训练的方式也能够帮助病情得到好转，同时还应养成良好的作息习惯。 在日常需要适当地参加一些体育运动，并且还应多进行户外活动，多与人接触能够减轻症状，但是小儿脑瘫并不能够治愈。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫的治疗原则是什么

一般情况下，小儿脑瘫的治疗原则主要是尽早治疗、多方面治疗相结合以及循序渐进等，具体如下。 1、尽早治疗 小儿脑瘫一定要尽早的进行干预和治疗，因为小儿的大脑是在不断的发育的，此时可塑性较强，及早的治疗能够有效的缓解和治疗病情，促进小儿中枢神经系统的正常发育，减少疾病带来的致残率。 2、多方面治疗相结合 在治疗小儿脑瘫时不能单一从某一个方面进行治疗，要将康复训练、药物治疗、手术治疗、家长干预等多方面的治疗联合起来，这样才能够有较好的治疗效果，使小儿得到全面的治疗。 3、循序渐进 此外需要循序渐进的治疗疾病，要每天坚持并有耐心的帮助小儿进行康复训练，在日常生活中，可以适当的帮助小儿进行困难的活动，但不要事事都代替。此外还要避免过度照顾，让小儿自己去做能完成的事，并帮助他们进行重复训练。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫怎么锻炼

小儿脑瘫可以采取多种锻炼方式，如运动疗法、作业疗法、言语障碍的矫治等。 1.运动疗法 ⑴Bobath神经发育学疗法 以神经发育规律为基础、利用反射性抑制异常姿势和运动。 ⑵Vojta疗法 对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性、协调性的反射性移动运动。 ⑶引导式教育 以娱乐性、节律性、意向性教育培养患儿的兴趣。 2.作业疗法 正常姿势的引导、上肢功能的发育、日常生活活动训练、感知觉认知功能的发育。 3.言语障碍的矫治 日常生活交流能力训练、吞咽障碍训练、构音器官运动训练、言语发育迟缓的训练。 任何单一的治疗是有限的，应以综合性康复治疗为主。确诊为脑瘫的患儿都应接受康复治疗，但各时期的康复治疗的目标和康复技术各有不同，需区别对待。脑瘫的类型不同、严重程度不同，适当的康复方式也不同。 脑瘫儿童的锻炼并不能完全治愈，而应通过各种方法如医疗、教育、职业、社会等康复手段，使患儿在各个方面达到最大程度地恢复和补偿。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫的早期症状

小儿脑瘫的早期症状一般包括以下11个部分。 第一部分是新生儿或3个月以内的婴儿易惊、啼哭不止、厌奶或者睡眠困难。 第二部分是早期喂养、进食、咀嚼、饮水吞咽困难，以及有流涎或者呼吸障碍。 第三是感觉阈值低，对噪音或体位改变易惊、拥抱反射时增强或伴有哭闹。 第四部分是生后不久的婴儿，因踏步反射影响，当直立时可两脚交互迈步动作，3个月时虽一度消失，但到了3个月仍无站立或没有迈步者可考虑为脑瘫。 第五部分是过百天的婴儿尚不能抬头，4-5个月时，头摇摆不定，也可怀疑脑瘫。 第六部分是握拳反射，一般生后3个月婴儿可握拳不能张开，如4个月仍拇指内收，手不能张开，应怀疑有脑瘫。 第七部分正常婴儿应在3-5个月时看见物体会手抓，若5个月还不能出现这种症状，应怀疑有脑瘫。 第八部分一般生后4-6周会笑，以后会认人。 第九部分是肌肉松软，不能翻身，动作徐缓。 第十部分是僵直，尤其穿衣服时上肢难穿进袖口，换尿布时大腿不予外展。 第十一部分是过早发育，小儿脑瘫的患者可出现过早翻身，一种突然翻身性翻身，全身性翻身，如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

1个月怎么判断小儿脑瘫

根据1个月怎么判断小儿脑瘫，一般可以通过以下几个方面进行判断： 1.运动发育落后：1个月的小儿脑瘫患儿可能会出现运动发育落后的情况，如俯卧时不能抬头、仰卧时下肢伸展、握拳不紧等。 2.肌张力异常：患儿可能会出现肌张力异常的情况，如上肢屈肌张力高、下肢伸肌张力高等。 3.姿势异常：患儿可能会出现姿势异常的情况，如头部后仰、下肢交叉、尖足等。 4.反射异常：患儿可能会出现反射异常的情况，如拥抱反射、握持反射等不出现或延迟出现。 需要注意的是，以上只是一些常见的表现，小儿脑瘫的诊断需要综合考虑患儿的病史、临床表现、神经发育评估等因素。如果家长怀疑孩子有脑瘫，应及时带孩子到医院就诊，以便早发现、早治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫早期症状有哪些

小儿脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，若能做到早发现、早治疗，多数患儿的症状可以得到明显改善。以下是小儿脑瘫早期症状： 1.运动发育落后 （1）新生儿期：哺乳困难，如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力； （2）婴儿期：表现为3个月时仍不能抬头，6个月时仍不能翻身，1岁时仍有手、口、眼协调障碍，以及18个月以后还不会独走等。 2.姿势异常 （1）脑瘫患儿的头常偏向一侧，可伴有左右上下晃动； （2）双手常握拳，拇指内收； （3）双下肢伸直，内收交叉，呈剪刀状。 3.反射异常 （1）原始反射延迟消失，保护性反射减弱或不出现； （2）痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃，可引出踝阵挛和阳性Babinski征。 4.肌张力异常 （1）肌张力增高：表现为下肢伸直、内收，两腿交叉呈剪刀状； （2）肌张力低下：患儿松软无力，关节活动范围扩大，可出现蛙腹状。 5.其他症状 （1）常伴有智力低下、语言障碍、癫痫、感知觉障碍、行为异常等； （2）部分患儿还可出现眼球震颤、流涎、吞咽困难等症状。 需要注意的是，以上症状并非全部同时出现，也可能仅出现部分症状。如果家长发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子到医院进行检查，以便早发现、早治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫推拿有用吗

小儿脑瘫推拿有用，小儿脑瘫病位在大脑，大脑先天的发育不全，导致各种症状。例如智力下降，言语功能、肢体功能障碍。 小儿脑瘫的推拿有两大作用，比如岭南飞针团队小儿脑瘫推拿。 第一，只要是小儿脑瘫的推拿，必须做头部推拿，头部的穴位按摩，促进脑部血液循环，使大脑发育； 第二，增加捏脊，小儿脾常不足，肝常有余，推腹部增加脾胃功能补肾； 第三，按摩，肌张力比较高、痉挛，要做关节松动术把松弛肌肉展开； 第四，肌肉萎缩，按摩可以使肌肉丰满、粗壮，还有加强关节松动术。按摩对小孩来说比较容易接受，没有副作用，小儿脑瘫必须接受按摩治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

小儿脑瘫能治好吗

小儿脑瘫治好的概率很小，但可以改善症状。目前治疗脑瘫的主要方式是康复治疗。有物理疗法和作业疗法。物理疗法是运动疗法和理疗的总称，它通过一些专业的手法和仪器，改善患儿的运动功能。作业疗法是通过一些与生活自理有关的动作训练如进食，穿衣，辅助器具的使用等，让患儿达到生活自理。同时，患儿可做具体的训练，如姿势矫正训练，基本移动动作训练等。也要对患儿进行言语和心理障碍的治疗。必要时可用矫形器和辅助器具来帮助治疗。可用中医中药治疗，以达到缓解痉挛，疏通经络，活血化瘀，改善脑部血液循环，激活脑细胞的作用。高压氧治疗也可改善脑细胞缺氧状态，促进细胞生长，疏通和促进脑微循环改善，促进侧支循环的建立，使脑损伤得到恢复。符合手术指征的患儿，可进行手术治疗。 小儿脑瘫现在尚无有效的病因治疗，康复治疗的主要目的是减轻致残因素所造成的后果，尽量提高患儿的运动，生活自理，言语和认知能力，争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参加社会活动，劳动和工作奠定基础。

罗杰坤 主任医师

中南大学湘雅医院 三甲

脑瘫七项怎么自测

脑瘫7项自测主要是指姿势反射，主要包括拉起反射异常、立位旋转反射异常、俯卧位时悬垂反射异常、斜位悬垂反射异常、collis水平反射异常、collis垂直反射异常、倒位悬垂反射。1.拉起反射异常表现为头背屈或者躯干脚跟反上。2.立位旋转反射异常表现为下肢内收、尖足站立或者肩无张力。3.俯卧位时悬垂反射异常表现为上肢弯曲、上肢双手紧握、脊柱与下肢硬性伸展或者颈部迟缓、抬头不能。4.斜位悬垂反射异常表现为上侧上肢弯曲、手握拳头。5.collis水平反射异常表现为自由侧、上肢弯曲手握拳。6.collis垂直反射异常表现出头过度的弯曲、双侧弯曲、手握拳。7.倒位悬垂反射主要表现为躯干脚跟反射。

罗杰坤 主任医师

中南大学湘雅医院 三甲

为什么两脚互搓是脑瘫

两脚互搓现象常见于小孩，但是不一定是脑瘫的表现。有些小孩的情绪躁动不安、发热或者维生素D缺乏、佝偻病等，也可能会出现两脚互搓的现象。如果出现这种现象，同时还要注意孩子的手脚是否也存在异常情况。脑瘫一般发生在儿童期，在临床上诊断脑瘫需要判断是否有下面的情况。比如孩子和同龄的儿童相比，是否存在明显的智力水平发育的落后、发育的迟缓、肌力下降、肌张力增高、胳膊腿僵硬不灵活、运动困难以及有没有很特殊的异常姿势存在。如果有上述情况，应该及时将孩子送到医院就诊，请专科的医生帮助诊断是否存在脑瘫的情况。

朱海霞 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿脑瘫如何分型

目前关于小儿脑性瘫痪分型主要依据ICD-10分型以及国际专家主要共识来分级，主要分为6型，分为痉挛性截瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、不自主运动型，以及共济失调型和混合型。其中，混合型可能是上述类型都会有些混合。痉挛性偏瘫是指累及一侧肢体，比如右侧或是左侧，表现为肌张力明显增高，而痉挛性截瘫主要表现为累及下肢肌张力增高。痉挛性四肢瘫就是四肢都有受到累及，表现为四肢肌张力明显增高。不自主运动型表现为孩子可能会出手舞足蹈动作、不受控制挤眉弄眼等表现。共济失调型表现为孩子自主运动不协调、取物肢体抖动、构音障碍等。

徐军 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

小儿脑瘫都有哪些治疗方法？

小儿脑瘫是由于早期各种原因，引起的非进行性脑损伤，伴随着中枢性运动障碍以及姿势异常等。治疗方法主要是药物治疗和康复治疗。药物治疗只能对脑瘫起到部分营养、缓解肌张力的作用。除此以外，适当的给孩子做些康复运动，常见平衡能力、协调能力或许训练抓东西以及神经听力刺激疗法等。对小儿脑瘫来讲，越早治疗效果越好。

徐军 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

诊断小儿脑瘫需要怎么检查？

诊断小儿脑瘫，主要根据小儿病史、体格检查、相关的辅助检查判断。相应的临床表现形式多种多样，部分小孩可能出现身体发软以及自发运动减少的情况，部分也可能会出现肌张力明显亢进等。常见的检查方式主要是磁共振、CT检查等。

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

小儿脑性瘫痪

小儿脑性瘫痪就是我们所说的脑瘫。脑瘫就是指宝宝出生前到出生后一个月内，脑发育早期由于多种原因所导致的非进行性脑损伤综合征。一般会表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，并且还会有智力低下、癫痫、语言障碍以及精神行为异常等等情况。如果发现有脑瘫的情况，一定要做到早发现，早治疗。