直肠与乙状结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式、遗传、肠道疾病等因素相关，有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现，通过结肠镜、影像学检查、血液肿瘤标志物检测诊断，治疗有手术及综合治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
发病部位与解剖关系
直肠是从肛缘起向上15cm的一段大肠，乙状结肠是在降结肠与直肠之间的一段结肠，直肠与乙状结肠癌即分别发生在这两个部位的恶性肿瘤。
病因学相关因素
年龄因素：一般来说，发病风险随年龄增长而增加，多见于40岁以上人群，因为随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞发生基因突变等异常改变的概率增加。
生活方式因素：长期高脂、低纤维饮食是重要诱因，高脂饮食会使胆汁酸分泌增加，经肠道细菌作用后产生致癌物质；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，致癌物质在肠道内停留时间延长，增加对肠黏膜的刺激。吸烟也与直肠与乙状结肠癌发病相关，烟草中的有害物质可损伤肠道黏膜，影响肠道正常的代谢和免疫功能。缺乏运动的人群发病风险相对较高，运动少会导致肠道蠕动功能减弱，不利于肠道内废物排出。
遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性综合征相关基因发生突变，会显著增加患直肠与乙状结肠癌的风险，有结直肠癌家族史的人群需要更密切关注肠道健康，定期进行筛查。
肠道疾病因素：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，肠道黏膜长期处于炎症修复状态，反复的炎症刺激会促使细胞异常增殖，进而增加癌变几率，这类患者需要长期监测肠道情况。
临床表现
排便习惯改变：可表现为腹泻与便秘交替出现，或者排便次数增多、排便变细等。例如肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱，引起排便习惯的改变。
便血：大便表面带血，颜色可为鲜红色或暗红色，随着病情进展，出血量可能增多。这是因为肿瘤组织血供丰富，且质地较脆，容易破裂出血。
腹痛：早期可能为隐痛，随着肿瘤增大，可出现腹部胀痛、隐痛或绞痛等不同程度的疼痛，疼痛部位多与肿瘤所在的直肠、乙状结肠部位相关。
腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度较差等。
诊断方法
结肠镜检查：是诊断直肠与乙状结肠癌的重要手段，可以直接观察肠道内病变的形态、部位等，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质，这对于确诊癌症至关重要。
影像学检查：
CT检查：可以了解肿瘤在肠壁内的浸润深度、有无周围淋巴结转移以及有无远处转移等情况，有助于临床分期，为制定治疗方案提供依据。
磁共振成像（MRI）：对肿瘤的盆腔侵犯情况等显示较为清晰，尤其在评估肿瘤与周围组织器官的关系方面有优势。
血液肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，虽然其特异性不高，但在辅助诊断、疗效监测及预后评估等方面有一定参考价值，若CEA等标志物水平异常升高，需警惕肿瘤复发等情况，但不能仅凭此确诊癌症。
治疗原则
手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如局部切除术、根治性切除术等，手术的目的是切除肿瘤组织，尽可能达到根治的效果。
综合治疗：对于中晚期患者，往往需要结合化疗、放疗等综合治疗手段。化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，放疗可以局部控制肿瘤的生长等。具体的治疗方案需要根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型等多方面因素综合制定。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等情况，选择相对温和且合适的治疗方案，密切观察术后恢复情况，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复可能较慢。
儿童患者：儿童直肠与乙状结肠癌极为罕见，若发生，其发病机制可能与遗传等特殊因素相关，治疗上需要更加谨慎，充分考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择要兼顾肿瘤切除和对儿童未来生长、排便功能等的影响，化疗药物的选择也需要考虑对儿童生长发育的潜在影响，尽量选择对儿童脏器功能影响较小的方案。
女性患者：女性患者在治疗过程中还需要考虑生育等问题，尤其是年轻女性，在制定治疗方案时要与患者及家属充分沟通，权衡肿瘤治疗和未来生育的关系，必要时可在治疗前进行生殖细胞冷冻保存等相关咨询。
