大肠癌是起源于结肠或直肠的恶性肿瘤，其发生是遗传、环境、饮食等多因素长期共同作用的结果，病因包括遗传综合征、高脂低纤维及蔬果不足的饮食、肠道慢性炎症、年龄因素，早期常无明显特异症状，中晚期有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、全身症状等，高危人群为年龄≥岁、有家族遗传史、肠道疾病患者、不良生活方式人群，筛查方法有粪便隐血检测、结肠镜检查、肿瘤标志物检测，治疗根据分期等采取综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，特殊人群如老年人、有家族遗传史人群、肥胖人群、肠道慢性炎症患者各有相应注意事项。
一、定义
大肠癌是起源于结肠或直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，是全球常见的恶性肿瘤之一，其发生是遗传、环境、饮食等多因素长期共同作用的结果。
二、病因
（一）遗传因素
某些遗传综合征可增加大肠癌发病风险，如家族性腺瘤性息肉病患者，若不及时干预，极大概率发展为大肠癌；此外，有大肠癌家族史的人群，发病风险较普通人群明显升高。
（二）饮食因素
长期摄入高脂、低纤维饮食，会使肠道内致癌物质停留时间延长，增加大肠癌发生几率；而蔬果摄入不足，无法有效稀释和排出肠道内有害物质，也不利于肠道健康。
（三）肠道慢性炎症
如溃疡性结肠炎患者，肠道长期处于炎症状态，炎症反复刺激易诱发癌变，且病程越长、病情越重，癌变风险越高。
（四）年龄因素
发病风险随年龄增长而升高，50岁以上人群为大肠癌高发年龄段。
三、症状表现
（一）早期症状
早期常无明显特异性症状，部分患者可能仅表现为排便习惯轻微改变，如偶尔出现腹泻或便秘，但易被忽视。
（二）中晚期症状
1.排便习惯改变：可出现腹泻、便秘或两者交替，腹泻表现为大便次数增多、粪便稀薄；便秘则是排便困难、粪便干结。
2.便血：大便中带血或黏液血便，血液颜色可为鲜红、暗红或伴有黏液。
3.腹痛：多为腹部隐痛或胀痛，位置不固定，随病情进展疼痛可能加重且持续时间延长。
4.腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块，质地较硬，活动度差。
5.全身症状：可出现体重减轻、乏力、贫血等，长期慢性失血可导致患者面色苍白、头晕等贫血表现。
四、高危人群
（一）年龄≥50岁人群
随着年龄增长，肠道功能逐渐衰退，细胞发生恶变的概率增加，该年龄段人群需重视大肠癌筛查。
（二）有家族遗传史人群
家族中若有亲属患大肠癌或患有遗传性肠道息肉病等，自身发病风险显著升高，需加强监测。
（三）肠道疾病患者
如长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症疾病者，以及肠道腺瘤性息肉患者，需定期进行肠道检查。
（四）不良生活方式人群
长期吸烟、酗酒，缺乏运动、肥胖的人群，肠道环境易失衡，增加大肠癌发病风险。
五、筛查方法
（一）粪便隐血检测
通过检测粪便中是否存在微量血液，初步筛查大肠癌，可作为初筛手段，若结果阳性需进一步检查。
（二）结肠镜检查
能直接观察肠道黏膜情况，可发现早期病变，还能取组织进行病理活检，是诊断大肠癌的金标准，一般建议50岁以上人群定期进行结肠镜筛查，有高危因素者可提前筛查。
（三）肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测可辅助诊断大肠癌，也可用于监测治疗效果及复发情况，但需结合其他检查综合判断。
六、治疗方式
根据大肠癌的分期、患者身体状况等采取综合治疗，主要包括手术治疗（切除肿瘤病灶）、化疗（使用化学药物杀灭癌细胞或抑制其生长）、放疗（利用放射线局部杀灭癌细胞）、靶向治疗（针对肿瘤细胞特定靶点进行精准治疗）等，需由专业医生根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常合并多种基础疾病，在评估大肠癌治疗方案时需充分考虑其身体耐受情况，治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标，注意预防治疗相关并发症。
（二）有家族遗传史人群
需更频繁进行肠道筛查，如提前开始结肠镜筛查的年龄，且家族中其他亲属也应重视大肠癌筛查，必要时进行基因检测明确遗传风险。
（三）肥胖人群
应通过健康饮食（减少高脂、高热量食物摄入，增加蔬果摄入）和适度运动控制体重，降低因肥胖带来的大肠癌发病风险。
（四）肠道慢性炎症患者
需积极治疗基础肠道炎症疾病，严格遵循医嘱规律用药，定期进行肠道复查，以便早期发现肠道异常病变。
