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当肿瘤比较重,造成了肠道的梗阻,肿瘤的近端肠管可有大量的粪便,包括肠管出现扩张水肿,这些情况不适合将肠管Ⅰ期吻合,吻合上之后吻合口漏的几率非常高的时候,需要做乙状结肠的临时的造瘘。
如果肿瘤距离肛门非常近,低于5cm,原则上来说做根治,就是需要把肛门一并切除,也就是达到联合切除直肠癌手术的时候,这些患者需要做乙状结肠永久性的造瘘,以后没有再还瘘的机会。
还有一种情况就是对于可以达到Ⅰ期吻合,但是位置偏低,判断吻合口并发症的发生率偏高的时候,这部分患者可以做回肠预防性造瘘。当直肠吻合口愈合完好之后,可以在3个月之后进行预防性造口的还纳术。