绒毛膜癌相关表现包括阴道不规则流血,在葡萄胎排空等妊娠后出现,量不定;子宫复旧不全或不均匀增大,与妊娠病史相关;卵巢黄素化囊肿,妊娠相关病史者易出现;腹痛,因肿瘤侵蚀或宫腔积血等引起;转移灶表现多样,肺转移可致咳嗽咯血等,阴道转移有紫蓝色结节破溃大出血,肝转移有肝区疼痛等,脑转移是致死主要原因,有复杂症状,各表现与妊娠相关病史等有不同关联。
与年龄性别关系:任何年龄段有过妊娠经历的女性都可能出现,无特定性别差异,但女性更易发生。对于育龄期女性,若有上述妊娠后的阴道异常出血情况需高度警惕。
与生活方式关系:通常与妊娠相关的生活事件后出现,和日常不良生活方式关联不大,但妊娠相关的感染等因素可能诱发。
与病史关系:有葡萄胎妊娠史、流产史、足月分娩史或异位妊娠史的女性发生绒毛膜癌的风险相对较高,后续出现阴道不规则流血时要首先考虑绒毛膜癌可能。
子宫复旧不全或不均匀增大
具体表现:子宫不能正常恢复至非孕状态,检查时可发现子宫大小不均匀增大。比如产后子宫本该逐渐缩小,但绒毛膜癌患者子宫复旧差,出现增大且质地软等情况。
与年龄性别关系:女性妊娠后易出现,无特定年龄限制,育龄女性更常见。
与生活方式关系:主要与妊娠相关,非生活方式直接导致,但妊娠后的恢复情况受身体一般状况等影响。
与病史关系:有相关妊娠病史的女性发生子宫复旧不全或不均匀增大进而患绒毛膜癌的风险增加,既往妊娠病史是重要的危险因素。
卵巢黄素化囊肿
具体表现:由于滋养细胞肿瘤分泌大量绒毛膜促性腺激素(hCG),刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。囊肿常为双侧性,但也可单侧,大小不一,表面光滑。
与年龄性别关系:女性妊娠后可能出现,育龄女性多见。
与生活方式关系:与妊娠相关,非生活方式主导因素。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,尤其是有葡萄胎等滋养细胞疾病病史的女性,更易出现卵巢黄素化囊肿,进而提示可能患绒毛膜癌。
腹痛
具体表现:因肿瘤侵蚀子宫肌层或子宫腔积血引起,表现为下腹隐痛。当肿瘤穿破子宫时,可引起急性腹痛及腹腔内出血症状。例如肿瘤侵犯子宫肌层较深时,会出现持续的下腹隐痛,若发生子宫穿孔则突发剧烈腹痛。
与年龄性别关系:女性妊娠后可能出现,无特定年龄差异。
与生活方式关系:一般与生活方式无直接关联,多由妊娠相关肿瘤进展导致。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,若出现腹痛且结合其他症状,需考虑绒毛膜癌可能,既往妊娠病史是腹痛发生的相关背景因素。
转移灶表现
肺转移:最常见,表现为咳嗽、咯血、胸痛等。若转移灶较大,可出现呼吸困难。例如肺部转移灶较小的时候可能仅有咳嗽,当转移灶增大影响肺部功能时会出现呼吸困难等症状。
与年龄性别关系:女性多见,各年龄段有过妊娠的女性都可能发生肺转移相关表现。
与生活方式关系:无直接生活方式关联,与肿瘤转移至肺部有关。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,发生肺转移的风险相对较高,既往妊娠病史是肺转移发生的潜在背景。
阴道转移:转移灶常位于阴道前壁下段,呈紫蓝色结节,破溃后可发生大出血。例如阴道检查时可发现紫蓝色结节,若结节破溃则会有阴道流血。
与年龄性别关系:女性特有表现,育龄女性多见。
与生活方式关系:无直接生活方式关联,与肿瘤阴道转移相关。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,阴道转移的发生与既往妊娠导致的滋养细胞病变转移有关。
肝转移:表现为上腹部或肝区疼痛,若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血。例如肝区疼痛持续不缓解,可能提示肝转移灶进展。
与年龄性别关系:女性多见,各年龄段有过妊娠的女性可能发生。
与生活方式关系:无直接生活方式关联,与肿瘤肝转移有关。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,肝转移的发生与既往妊娠相关的滋养细胞肿瘤转移至肝脏有关。
脑转移:是绒毛膜癌致死的主要原因,症状复杂,包括头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等。例如患者出现头痛逐渐加重,伴有呕吐等神经系统症状时要警惕脑转移。
与年龄性别关系:女性多见,各年龄段有过妊娠的女性可能发生。
与生活方式关系:无直接生活方式关联,与肿瘤脑转移有关。
与病史关系:有妊娠相关病史的女性,脑转移的发生与既往妊娠导致的滋养细胞肿瘤转移至脑部有关,既往妊娠病史是脑转移发生的重要危险因素。



