胃穿孔是胃溃疡严重并发症，症状严重且因个体差异等有不同表现，典型症状有突发剧烈腹痛、恶心呕吐、休克表现，严重程度受穿孔大小、就诊时间等因素影响，是严重急腹症，出现相关症状需立即就医
一、典型症状表现
1.突发剧烈腹痛
疼痛多为刀割样或烧灼样持续性剧痛，且很快波及全腹。这种疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。例如，有研究显示，约90%以上的胃穿孔患者会首先出现突发的上腹部剧烈疼痛，随后疼痛可迅速扩散至全腹部。疼痛的产生是由于胃酸、胃内容物等漏入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。
年龄因素可能会影响患者对疼痛的感知和表述。儿童由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非典型表现，但也会有腹部拒按等提示腹痛的迹象；老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，但病情可能进展较快，需要密切观察。
生活方式方面，长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能导致胃黏膜损伤，增加胃穿孔发生的风险，而一旦发生胃穿孔，其剧烈腹痛的症状会因这些基础因素的存在而更需及时重视。有病史的患者，如本身有胃溃疡病史，胃穿孔时的腹痛可能更具突然性和严重性，因为原有溃疡基础使胃壁更薄弱，更容易出现穿孔及严重刺激症状。
2.恶心、呕吐
患者常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为胃穿孔后，腹腔内的刺激可引起胃肠道的反射性反应，导致恶心、呕吐。一般来说，呕吐症状会随着腹痛的加剧而出现，但也有部分患者可能先出现呕吐后出现腹痛的情况，但相对较少见。
对于儿童患者，恶心、呕吐可能会导致脱水等情况，需要特别关注其水电解质平衡。由于儿童的体液调节能力相对较弱，频繁的恶心、呕吐容易引起脱水，应及时采取相应措施补充水分和电解质。老年人本身可能存在消化功能减退等情况，恶心、呕吐可能会加重其身体的虚弱状态，需要谨慎处理，防止出现营养不良等问题。有胃部基础疾病病史的患者，恶心、呕吐症状可能会使原有的病情进一步恶化，需要密切监测和处理。
3.休克表现
病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的渗出液刺激腹膜，引起强烈的炎症反应，导致有效循环血量减少，进而出现休克表现。一般在胃穿孔发生后的数小时内，如果未能得到及时有效的治疗，就可能出现休克症状。
特殊人群中，老年人的机体储备功能较差，发生休克的风险相对较高，且休克发生后病情进展可能更快。儿童由于其身体的代偿能力相对有限，一旦出现休克，病情变化也较为迅速，需要立即进行抢救。有心血管疾病等基础病史的患者，发生胃穿孔后出现休克的风险可能更高，因为其心血管系统的功能可能已经存在一定问题，难以承受腹腔内炎症刺激导致的循环改变。
二、严重程度的影响因素
1.穿孔大小
穿孔较小的患者，症状可能相对较轻，但如果不及时处理，也可能逐渐加重。例如，小的穿孔可能一开始腹痛程度相对稍轻，但随着时间推移，胃内容物持续漏出，炎症反应会逐渐扩散，症状会逐渐加重。而穿孔较大的患者，大量的胃内容物迅速进入腹腔，会导致剧烈的腹膜刺激症状，很快出现休克等严重表现。
不同年龄患者对穿孔大小的耐受程度不同。儿童由于腹腔相对较小，即使是较小的穿孔，胃内容物对腹膜的刺激也可能较快引起较严重的反应；老年人由于腹腔内脂肪等组织相对较多，可能对穿孔大小导致的刺激反应相对不那么敏感，但一旦发生严重反应，病情往往较为危重。
2.就诊时间
就诊时间越早，治疗越及时，患者的预后相对越好，症状的严重程度也能得到更好的控制。如果患者在胃穿孔后能尽快就医，医生可以及时采取手术等治疗措施，阻止病情进一步恶化，避免出现严重的休克等并发症。反之，如果就诊时间较晚，患者可能已经出现了严重的腹腔感染、休克等情况，治疗难度增大，症状也会更加严重。
对于不同生活方式的患者，就诊时间可能有所差异。例如，长期熬夜、生活不规律的患者可能对自身身体不适的感知相对迟钝，容易延误就诊时间；而生活方式较为健康、对身体状况关注较多的患者可能能更早发现异常并及时就医。有多次胃部不适病史的患者，可能对病情的发展更为警惕，相对更可能及时就诊，而没有相关病史的患者可能对胃穿孔的警惕性较低，容易延误就诊。
胃穿孔是一种较为严重的急腹症，一旦出现相关症状应立即就医，以便及时诊断和治疗，避免病情进一步恶化。
