甲状腺肿瘤包括良性和恶性，结节分良性与恶性。诊断靠影像学、实验室及病理检查。良性结节可观察随访或药物治疗，恶性肿瘤手术、核素、内分泌治疗。不同人群有不同注意事项，预防要合理饮食、健康生活、定期体检。
甲状腺结节的分类及特点
良性结节：多为增生性结节等，一般生长缓慢，触摸时质地较软，边界清晰，可随吞咽上下移动。例如单纯性甲状腺肿导致的结节，常与碘摄入异常等因素相关，超声检查多提示结节形态规则，纵横比小于1。
恶性结节：多为甲状腺癌相关结节，如乳头状癌、滤泡状癌等，生长速度可能较快，质地硬，边界不清，活动度差，超声检查可能显示结节有微小钙化、纵横比大于1、边界不规则等恶性征象。
甲状腺肿瘤的诊断方法
影像学检查
超声检查：是甲状腺结节和肿瘤最常用的检查方法，可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、位置、质地、形态、边界、血流情况等，根据超声表现初步判断结节的良恶性风险。例如甲状腺乳头状癌超声常表现为低回声结节，伴有微小钙化等。
CT及MRI检查：对于评估甲状腺肿瘤的颈部侵犯范围、与周围组织的关系等有重要价值，尤其适用于怀疑有颈部淋巴结转移或纵隔侵犯的情况。
实验室检查
甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标，若存在甲状腺功能异常，有助于判断甲状腺肿瘤是否伴有甲状腺功能亢进或减退等情况。例如甲状腺滤泡状癌有时可伴有甲状腺功能亢进表现。
甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，对于鉴别甲状腺炎相关的结节等有意义。
病理检查：是确诊甲状腺肿瘤良恶性的金标准，可通过细针穿刺细胞学检查（FNA）等获取结节组织进行病理分析。
甲状腺肿瘤和结节的治疗
良性结节的治疗
观察随访：对于体积较小、无明显症状且考虑为良性的结节，可定期进行超声等检查观察结节的变化情况。一般建议3-6个月复查超声，观察结节的大小、形态等有无明显改变。
药物治疗：如果是由甲状腺功能减退引起的甲状腺增生性结节，可在医生指导下补充甲状腺激素进行治疗，以抑制结节的生长。但药物治疗需要长期监测甲状腺功能。
恶性肿瘤的治疗
手术治疗：是甲状腺癌的主要治疗手段，根据肿瘤的病理类型、分期等选择合适的手术方式，如甲状腺叶切术、甲状腺全切除术等。例如甲状腺乳头状癌早期多采用甲状腺叶加峡部切除术，必要时清扫颈部淋巴结。
放射性核素治疗：对于一些分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），在手术治疗后可根据情况进行放射性碘-131治疗，利用放射性碘破坏残留的甲状腺组织及转移病灶。
内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺激素制剂，如左甲状腺素钠片，以抑制促甲状腺激素的分泌，降低甲状腺癌复发的风险。同时需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
不同人群的注意事项
儿童：儿童甲状腺结节和肿瘤相对少见，但一旦发现需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，在检查时要选择合适的检查方法，如超声检查相对安全。治疗上手术需充分考虑对儿童生长发育的影响，内分泌治疗也需要密切监测儿童的甲状腺功能及生长指标等。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节和肿瘤较为特殊。需要密切监测甲状腺功能及结节的变化情况。如果是甲状腺癌，治疗决策需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤情况等。手术时机的选择要权衡对妊娠和肿瘤治疗的影响，内分泌治疗药物的使用也需要谨慎，避免对胎儿造成不良影响。
老年人：老年人甲状腺结节和肿瘤的处理需要更加个体化。对于恶性肿瘤，如果患者身体状况较差，不能耐受手术等侵袭性治疗，可考虑保守治疗，但需要密切观察肿瘤的进展情况。同时要关注老年人的基础疾病，如心血管疾病等，治疗过程中要考虑药物之间的相互作用等。
甲状腺肿瘤和结节的预防
饮食方面：保持合理的碘摄入，对于沿海地区碘摄入较多的人群，要避免过度摄入含碘高的食物，如海带、紫菜等；内陆地区碘摄入不足的人群，可适当食用加碘盐等。同时，均衡饮食，保证摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质。
生活方式：保持良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度劳累等。适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。
定期体检：尤其是有甲状腺疾病家族史、长期接触辐射等高危人群，应定期进行甲状腺超声检查等，以便早期发现甲状腺结节和肿瘤，早期治疗。
