营养不良性水肿有水肿表现从下肢渐蔓延全身且为凹陷性、全身状况有消瘦、精神状态异常、毛发异常，实验室检查血清蛋白水平白蛋白及总蛋白降低、有贫血及淋巴细胞计数减少等情况，病因有摄入不足（儿童喂养不当等、成人节食等）、吸收障碍（消化系统或肝胆疾病）、消耗增加（慢性疾病或高强度运动劳动）。
一、临床表现特点
（一）水肿表现
1.水肿部位：营养不良性水肿多从下肢开始逐渐蔓延至全身。幼儿及儿童可能先出现足部、踝部水肿，随着病情进展，会波及小腿、大腿、腹部，严重时可累及上肢、面部等。这是因为机体蛋白缺乏导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，而重力作用使下肢更容易出现水肿。
2.水肿性质：水肿为凹陷性，用手指按压水肿部位，会出现明显的凹陷，且恢复较慢。由于蛋白质-能量营养不良，机体蛋白质合成减少，血浆白蛋白水平下降，使得血管内的水分向组织间隙转移。
（二）全身状况
1.消瘦：患者体重明显低于同年龄、同性别正常儿童或成人的标准体重。儿童表现为皮下脂肪减少、肌肉萎缩，体型消瘦，外观上显得骨瘦如柴。这是由于长期摄入能量和蛋白质不足，机体动用自身储存的脂肪和蛋白质来供能，导致身体成分发生变化。
2.精神状态：可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现。长期营养不良会影响神经系统的发育和功能，儿童可能表现为对周围环境反应迟钝，注意力不集中等。因为神经系统的正常运作需要足够的营养物质支持，缺乏营养会导致神经递质合成等受到影响。
3.毛发异常：头发干燥、枯黄、易脱落。蛋白质是头发的重要组成成分，蛋白质缺乏会影响头发的正常生长和结构，导致头发质量下降。
二、实验室检查特点
（一）血清蛋白水平
1.白蛋白降低：血清白蛋白是反映营养不良的重要指标之一，血清白蛋白浓度常低于正常范围。例如，正常成人血清白蛋白水平约为40～55g/L，而营养不良性水肿患者可能低于35g/L以下。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，其水平下降会导致血浆胶体渗透压降低，进而引起水肿。
2.总蛋白降低：总蛋白包括白蛋白和球蛋白等，营养不良性水肿患者总蛋白水平也会降低，通常低于正常参考值（成人60～80g/L）。
（二）其他指标
1.血红蛋白及红细胞计数：可能出现血红蛋白降低和红细胞计数减少，导致贫血。这是因为营养不良会影响造血原料的供应，如蛋白质、铁、维生素B12等缺乏，影响红细胞的生成和功能。儿童可能表现为面色苍白等贫血表现。
2.淋巴细胞计数：淋巴细胞计数常减少。淋巴细胞是机体免疫系统的重要组成部分，蛋白质-能量营养不良会影响淋巴细胞的生成和功能，导致淋巴细胞计数下降，使机体免疫力降低，更容易发生感染等并发症。
三、病因相关特点
（一）摄入不足
1.儿童：对于婴幼儿，若喂养不当，如母乳不足又未及时添加富含蛋白质和能量的辅食；较大儿童挑食、偏食，长期摄入食物量不足，尤其是蛋白质和能量含量低的食物，都可能导致营养不良性水肿。例如，一些贫困地区的儿童由于家庭经济条件差，无法获得足够的营养食物，容易出现这种情况。
2.成人：长期节食减肥、患有消化系统疾病导致摄入减少（如胃癌患者食欲差、进食量少）、老年人由于味觉减退、牙齿咀嚼功能下降等原因导致进食量不足，都可能引起蛋白质-能量摄入不足，进而引发营养不良性水肿。
（二）吸收障碍
1.消化系统疾病：如慢性腹泻、肠吸收不良综合征等。慢性腹泻会导致营养物质在肠道内的消化和吸收时间缩短，大量营养物质随粪便排出体外。例如，乳糜泻患者由于小肠黏膜对麦胶蛋白过敏，导致小肠绒毛受损，影响营养物质的吸收，长期可引起营养不良性水肿。
2.肝胆疾病：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能下降，同时可能伴有胃肠道淤血，影响营养物质的吸收。例如，肝硬化失代偿期患者常出现低蛋白血症，进而引发水肿。
（三）消耗增加
1.慢性疾病：如慢性感染（肺结核、慢性化脓性感染等）、恶性肿瘤等。慢性感染会持续消耗机体能量和蛋白质，恶性肿瘤细胞迅速增殖，大量消耗体内的营养物质，导致机体处于负氮平衡状态。例如，晚期肿瘤患者往往极度消瘦、出现水肿，与肿瘤细胞的高代谢和机体营养消耗增加密切相关。
2.高强度运动或劳动：长期高强度的体力劳动或运动，如果营养补充不足，也可能导致蛋白质-能量消耗相对过多，引起营养不良性水肿。比如一些从事重体力劳动且饮食不合理的工人。
